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耳痒、咽痒、眼痒在临床上常见，可单独出现，也可合并出现，西医认为这些症状大多与过敏、感染等因素有关，中医认为多与风邪等因素相关。而笔者认为从少阳论治，运用小柴胡加减治疗也可取得满意效果。 少阳病是邪入少阳，胆火内郁，枢机不利所致，其病性属于热，病位既不在太阳之表，又不在阳明之里，而为半表半里之热证。《灵枢·经脉第十》载：“胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后……其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后。其支者，别锐眦，下大迎，合手少阳。”手少阳三焦经脉从肩上走颈，过咽喉，经耳上角到颊部。少阳循经过咽、耳、眼等部分，因此少阳邪热可循经上扰，上犯于眼则症见眼涩、目眩、眼痒等眼部症状，上犯于耳则可见耳鸣、耳痛、耳痒诸症。邪热灼津则可见咽干、咽痒等。少阳证临床表现多以口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮、心烦喜呕为主，或见胸中烦而不呕，渴，腹中痛，胁下痞硬，心下悸，小便不利，不渴，身有微热，或咳等诸多或然症，从未提及耳痒、咽痒、鼻痒症状。但少阳证变化多端，或然症众多，未必全依原文论述，如临床见眼、耳、口、咽、鼻等诸窍疾患，均可试用小柴胡汤加减化裁治之。 杨某，男，51岁。主诉：耳痒、咽痒、眼痒3个月。患者患病以来，多次于耳鼻喉科治疗，大多予抗过敏药或消炎药，均未见明显缓解，焦虑明显。刻下：鼻痒、眼痒、咽痒，脸热，口渴，喜饮，口不苦，汗少，无恶寒、发热，无咳嗽、咯痰，无头晕、头痛、身痛，无腹胀、腹痛，纳可，睡眠可，大便结，2~3日一行，小便稍黄，舌质淡红，苔少，脉弦细。 辨证：少阳阳明合病，以少阳为主。 治法：和解少阳，清热通腑，生津止渴。 方用小柴胡汤加减：柴胡14g，黄芩10g，大枣15g，炙甘草10g，党参6g，生石膏20g，火麻仁10g，北沙参15g，麦冬15g。3剂，水煎服，日1剂，分3次服。 3剂后，患者咽痒、鼻痒、眼痒、口渴、大便结等诸症均得到缓解，患者欣喜至极，感叹经方之神奇。 按 本病例虽无口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等少阳主症，亦无相关少阳或然症。但笔者认为耳、眼、咽均为少阳循经部位，故辨为少阳证，方用小柴胡汤和解少阳，清肝胆郁热，而患者口渴、喜饮、大便秘结、苔少、脉弦细，考虑病证延绵日久，少阳郁火渐入阳明之里，热盛伤津，故减半夏，加用石膏、火麻仁、沙参、麦冬，以清热、通便、生津止渴。（廖涛 四川省内江市中医医院经方工作室） （注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。） |
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