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烈日炎炎似火烧，近期门诊所见的湿疹患者不在少数。 湿疹是一种常见的易复发的变态反应性皮肤病，给患者带来无尽的烦恼和痛苦，湿热的南方是本病的高发地域。其好发于头面、四肢屈侧及会阴等部位，常呈泛发或对称性分布。湿疹是多因性疾病，一般认为与变态反应密切相关。部分与内分泌功能紊乱，植物神经功能紊乱有关；遗传因素亦为本病因素之一。病因复杂给本病治疗带来了一定的困难。
夏季湿疹多发及加重是由于：夏季高温、高湿环境中，汗液不易蒸发，致使皮肤角质层浸渍发胀，汗管口阻塞，汗液潴留，排泄不畅等原因导致。汗液潴留影响汗液蒸发，人体借汗液蒸发散发热量的过程受限，必然蓄积热量，引起瘙痒。 古代中医文献无“湿疹”之病名，根据其临床特征，主要归属于“浸淫疮”、“湿毒”之范畴，又据其发病部位不同而名称各异。如生于小腿的叫“臁疮”，生于肘窝或胭窝部叫“四弯风”，生于阴囊叫“绣球风”等名称不下十余种。对本病的最早记载，见于《黄帝内经》。如《素问·至真要大论》中论及病机十九条中说：“诸痛痒疮，皆属于心。”汉代张仲景在《金匮要略》中指出：“浸淫疮，黄连粉主之。”首先提出中医治疗本病之方药。嗣后，历代医家对本病的认识不断加深，如隋代巢元方在《诸病源候论》中记载：“诸久疮者¨¨为风湿所乘，湿热相搏，故头面身体皆生疮。”明确指出风、湿、热三邪为主要致病因素，初步奠定了本病的病因病机基础。明代陈实功在《外科正宗》补充了饮食不当，内生湿热之病因，并提出用蛤粉散外治方法。清代吴谦在《医宗金鉴》描述：“此症初生如疥，瘙痒无时，蔓延不止，抓津黄水，湿淫成片，由心火脾湿受风而成。”不仅对本病的临床症状作了较详细的叙述，而且将内因和外因有机地结合起来。以上论述表明，古代医家治疗本病已积累了较丰富的经验。
然门诊所见患者，多为多年反复发作的慢性湿疹，一说起治疗经过都是满腹辛酸的血泪史，曾多方求医，遍尝中西药，很多都是长年口服抗组胺类西药方可缓解症状。皮肤表面可见密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，部分融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，瘙痒难耐，患者痛不欲生。
中医认为，湿疹辨证分型常见风湿热盛、脾虚湿盛、血虚风燥等证型，而盛夏加重的往往是风湿热盛型患者。此型患者除湿疹症状外，多见唇红口干，便结尿黄，心情烦躁，舌红苔黄腻，脉滑数。我们在给予内服疏风利湿、清热解毒的中药汤剂外，配合使用壮医的药线点灸，取得了令人欣喜的良好疗效。 药线点灸是流传于壮族的一种民间疗法。它是用苎麻线经中药炮制后点燃，直接灼灸患者体表的特定穴位或部位，以达到治疗疾病的目的。是壮族人们的传统自然疗法。药线点灸腧穴除传统的中医针灸腧穴外，尚有一部分特殊腧穴，如治疗肿块性疾病的梅花穴、治疗顽固的癣类和皮疹类疾病的葵花穴、莲花穴、长子穴和治胃肠变病的脐周四穴等。 其实所谓药线点灸疗法，玄机就藏在线中。这些特别的线用各种药材浸泡而成，通过酒精灯加热点在患者的特定穴位。而中医讲究经络，虽然药线只是点在皮肤的表层，但是因为用火加热，线上的药物会通过温热的作用从皮肤上的穴位传到人身体的各个经络，从而达到治疗的目的。药线点灸疗法对于头痛、鼻炎、皮肤病等都有很好的疗效。在做药线点灸治疗的时候，会有一点辣痛或者刺痛感，过后也会留下点灸的痕迹，但是几天后会自动消失。
典型病例：于某，女，65岁，退休教师。全身多发慢性湿疹7年，以前臂及手指部位严重。就诊时双侧前臂及多个手指、指缝见泛发、密集粟粒样丘疹，部分水疱状，见多处抓痕。患者表示皮疹此起彼伏、瘙痒难耐。曾多处求医未见明显好转，或仅取效一时，入夏症状加重。患者本为到门诊贴三伏贴以增强体质，恰逢门诊开展药线点灸，便给予药线点灸治疗。施灸手法“以快应轻，以慢对重”，患者表示瘙痒明显的部位着灸“十分舒适”，以局部取穴并在严重部位取“葵花穴”。由于患者诉时心情烦躁，观其人面红，唇红，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为风湿热盛，予中药消风导赤汤三剂口服（药用生地20g，茯苓30g，牛蒡子20g，白鲜皮12g，薄荷6g后下，黄连6g，甘草10g，灯芯草15g，蝉蜕12g，薏苡仁30g，紫草15g，砂仁6g后下）。当晚患者反馈瘙痒好转过半，皮疹收敛，色变暗，无渗液。三日后复诊诉心烦明显好转，大便通畅，舌红减轻，舌苔退，脉滑不数。继行药线点灸一次，未再予中药内服。后每周行此法两次，至今共行5次。患者手臂皮肤留有灸印如葵花状，局部已未见湿疹显现，瘙痒十去其八。嘱患者每周复诊一次行药线点灸，继观后效。 （撰稿人简介）石彧 副主任医师 中国免疫学会会员，全国中西医结合学会、中华中医药学会会员、广西医师协会乳腺疾病专业委员会委员。毕业于北京中医药大学，曾到广安门中医院进修肿瘤治疗，跟随各大中医名家临证学习，拥有丰富的临床诊疗经验。擅长中医辨证治疗各种恶性肿瘤及其并发症，尤其在术后、放化疗期间调理、抗复发及“攻毒扶正”的抗癌方法运用上有独到心得。首创“头皮花针”疗法有效缓解肿瘤患者失眠，同时在治疗各种内科疑难杂症如慢性湿疹方面均取得较好疗效。 出诊时间：每周二、三、五上午 一、四下午 地点：柳州市中医院门诊211诊室 |
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