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症状分析 牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄一般在35岁以后。 如果牙龈炎未能及时治疗，炎症由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质，进而发展为牙周炎。 由于牙周炎的早期没有明显自觉的症状而易被忽视，待有症状时（如口臭、牙龈萎缩）已较严重，甚至已不能保留牙齿。 这就是为什么我们总是强调“定期口腔检查”的原因。 早发现、早治疗是告别牙周炎最好的办法（省钱省事还有助身体健康）。 ■■■ 一、起因 1、菌斑：粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。 2、牙石：牙石是指沉积在牙面上的矿化的菌斑，根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。 (1)龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多，特别是在大涎腺导管开口相对处，如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。 (2)龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须用探针探查，方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石中无机盐的主要来源是龈沟液。 3、创伤性咬合：在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。 4、其他：包括食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症发生。 ■■■ 二、病发范围 牙龈炎：仅是牙龈组织的炎症，出现红肿、点彩消失。 牙周炎：炎症不仅会出现在牙龈周围，还包括整个牙周组织。 ■■■ 三、是否形成牙周袋 牙龈炎：由于牙龈红肿，可使龈沟加深，但没有牙周袋的形成。 牙周炎：由于牙龈纤维变性破坏、结合上皮向根方增殖而形成牙周袋。 ■■■ 四、牙齿是否松动 牙龈炎：不出现牙齿松动。 牙周炎：牙周炎后期可出现牙齿移位和松动。 联合用药 ■■■ 一、牙周炎 1．阿莫西林+复方硼砂含漱液+口炎清颗粒 阿莫西林为青霉素类抗生素，对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、溶血链球菌等致病菌有明显的杀菌作用。 复方硼砂含漱液具有消炎杀菌的作用，并能降低口腔内细菌密度，抑制细菌生长。 口炎清颗粒主要成分为天冬、麦冬、玄参、金银花、甘草。功能主治为滋阴清热、解毒消肿。可用于阴虚火旺所致的口腔炎症。 2．头孢克洛+替硝唑+复方硼砂含漱液 头孢克洛抗菌谱广。 替硝唑的抗菌谱为厌氧菌，可抑制口腔内细菌，对牙周炎有一定疗效。 复方硼砂含漱液具有消炎杀菌作用，并能降低口腔内细菌密度，抑制细菌生长。 3．替硝唑+呋喃西林漱口液+齿痛冰硼散 替硝唑的抗菌谱为厌氧菌，可抑制口腔内细菌，对牙周炎有一定疗效。 呋喃西林漱口液有清洁杀菌的作用。 齿痛冰硼散主要成分为硼砂、硝石、冰片，可散郁火、止牙痛。适用于火热内闭引起的牙龈肿痛、口舌生疮。 4．替硝唑+复方硼砂含漱液+桂林西瓜霜 复方硼砂含漱液具有消炎杀菌作用，并能降低口腔内细菌密度，抑制细菌生长。 替硝唑的抗菌谱为厌氧菌，可抑制口腔内细菌，对牙周炎有一定疗效。 桂林西瓜霜清热解毒、消肿止痛，适用于咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛或出血。外用，喷、吹或敷于患处，重症者兼用。 ■■■ 二、牙龈炎 中医：唇齿清胃丸+云南白药牙膏+维生素C片 中医认为，牙龈炎病因主要为胃火炽盛，治疗上需要清热利湿，泻火解毒。 唇齿清胃丸中的大黄、黄芩、龙胆和黄柏、栀子等中药有效成份可以清热消炎止痛。 云南白药牙膏可减轻牙龈问题、营养牙龈； 维生素C可加快病情康复。 西医：甲硝唑芬布芬胶囊+云南白药牙膏+维生素C片 甲硝唑芬布芬胶囊含有甲硝唑，可起到杀灭厌氧菌作用；芬布芬则起到消炎镇痛的作用，可快速杀菌消炎，缓解疼痛； 云南白药牙膏可减轻牙龈问题、营养牙龈； 维生素C可加快病情康复。 来源：药店微学堂 |
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