芍药治在阳明！非补药，是泻药。

马培锋 经方人  2024-02-03 00:06发表于河北

《神农本草经》记载：【芍药】味苦。平。主治邪气腹痛。除血痹。破坚积。寒热。疝瘕。止痛。利小便。益气。生中岳川谷。

张仲景《伤寒杂病论》有桂枝汤，桂枝加芍药汤、桂枝去芍药汤，后两方一加一减，将芍药的用量、用法、治疗功效体现的淋漓尽致。

进一步分析，我们得出芍药是治疗里证、阳证阳明病的药物，而表证最主要的特点除了气上冲以外，胸闷也可以理解成剧烈的气上冲的一种表现。

正是由于此缘故，所以有了桂枝汤治疗气上冲，桂枝去芍药汤治疗胸闷，桂枝加芍药汤治疗腹痛。

芍药利于腹满的实证，不利于表证。

在桂枝加芍药汤的基础上如果症状进一步加重，腹部大实痛，除了要加芍药，还要加大黄。

临床实践发现应用芍药，患者往往有通便的明显疗效，因而芍药有小大黄之称。

所以综合分析，单味芍药是治疗阳明里热实证的药物。

最后，我们对比学习《神农本草经》对芍药和大黄的功效记录。

【芍药】味苦。平。主治邪气腹痛。除血痹。破坚积。寒热。疝瘕。止痛。利小便。益气。生中岳川谷。

 [大黄]味苦。寒。主下瘀血。血闭。寒热。破癥瘕。积聚。留饮宿食。荡涤肠胃。推陈致新。通利水谷道。调中化食。安和五藏。生河西山谷。