伤寒论29：柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加龙骨牡蛎汤。

“ 概要：柴胡桂枝汤（伤寒+少阳，发热恶寒支节烦痛微呕胸胁苦满，柴胡桂枝等量排尿，小柴胡汤+桂枝汤也可分步用），柴胡桂枝干姜汤（痨症第一方，湿在血脉血管粗人瘦易疲劳睡不解乏，口渴无力小便不好胃里不舒服，肝硬化胃癌胰脏癌见此证），柴胡龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加龙骨牡蛎汤（潜心肾阳）。”

 

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条辨一六一：伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

柴胡桂枝汤方

柴胡一两半，桂枝一两半去皮，黄芩一两半，人参一两半，甘草一两炙，半夏二合半洗，芍药一两半，大枣六枚劈，生姜一两半切。

右九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服。

柴胡桂枝汤为名处方。

伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦痛，为麻黄汤证。微呕，心下支满，为少阳柴胡证。此外证未去，有胸胁苦满现象，用柴胡桂枝汤，而非柴胡麻黄汤。病到少阳不用麻黄，经方中也没有柴胡麻黄汤方。

麻黄用于皮肤很表的一层，表邪下陷后入肌肉，半表半里，用柴胡、桂枝。

此方为小柴胡汤与桂枝汤的组合。

• （1）柴黄参半草姜枣为小柴胡汤，桂芍草姜枣为桂枝汤。

• （2）所有味药等量3钱，7煮3。等量说明在太阳少阳中间，若不在正中间，可用小柴胡汤和解，重用柴胡3、4钱。

• （3）柴胡可发汗，重用汗出，与桂枝等量则小便排为主。

• （4）柴胡可通利三焦，半表半里之要，在少阳。三焦包括奇恒之腑，女子胞子宫卵巢、脑、骨髓、心包、胆、乳房、脏腑之间的油网。

中虚为明：不要看西医的诊断，辩证论治。

• （1）内证为三焦，淋巴癌、甲状腺肿大，都可以用柴胡。

• （2）桂枝柴胡汤治症为：风一吹就难受，忽冷忽热，有点恶心。

• （3）甲状腺问题可加牡蛎攻坚，便秘可加芒硝（柴胡芒消汤），芒硝攻坚可打肿瘤硬块，不止大便的硬块。

柴胡桂枝汤，可用小柴胡汤、桂枝汤两步分别服用代替。不掌握柴胡桂枝汤处方，可先用小柴胡汤，后剩余表症，用桂枝汤治疗。

02

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条辨一六二：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

柴胡桂枝干姜汤方

柴胡半斤，桂枝三两，干姜二两，黄芩三两，瓜蒌根四两，牡蛎二两，甘草二两炙。

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服；除服微烦，复服汗出，便愈。

劳症（痨症）第一方

• （1）用桂枝汤或小柴胡汤都无效，痨症。

• （2）风寒湿在关节，为风湿关节炎；寒湿在胃里为胃家寒湿，在肾里则肾功能不好。

• （3）湿在血脉中，为痨。

• （4）痨症人瘦，怎么吃都不会胖，血管比正常人粗一倍，里面一半为血，一半为湿。两个系统在运行，相当于带了另一个人在走，容易疲劳。一会儿就要休息，睡完仍不解乏，没法持久工作，为痨。

 

• （5）医圣张仲景的痨症第一方为柴胡桂枝干姜汤。
  

伤寒五六日，发汗又攻下，麻黄汤加大承气汤，肠胃津液都清掉了，胸胁满，微微胀到，渴，不恶心，头出汗。

• （1）宿食都被清理掉了，所以不恶心。

 

• （2）津液伤，故无小便，渴。
  

• （3）头汗出：胃中无津液，胃阴不能与胃阳平衡，热上冲到头上而汗出。

• （4）往来寒热，心烦，少阳证兼太阳证，津液失，开处方为柴胡桂枝干姜汤。

• （5）临床上，口渴、全身肌肉无力量，小便非常不好，胃里不舒服，但不是恶心，没胃口，可用此方。

• （6）内症可能为肝硬化、胃癌、胰脏癌。

• （7）简言之，往来寒热用柴胡，肌肉酸软、有汗用桂枝，胃里寒、没有东西用干姜温中。（生姜用于胃中有水，散水，止呕）

柴胡桂枝干姜汤

• （1）柴胡5、6钱，桂枝3钱，干姜2钱，黄芩3钱。

• （2）黄芩跟着柴胡来。

• （3）黄芩与石膏都去热：

• 1）黄芩，味苦，去胃家的虚热，无大渴，可能往来寒热。

• 2）石膏，味辛，辛甘发散，去胃家的实热，大渴，但热不寒。石膏去胃热故可减肥（使胃寒）。

• （4）瓜蒌根：用量4钱，现与天花粉是同一味药。

• 1）用于口渴、燥渴，还用于柔痉。

• 2）专门用于血中水分不够。

• 3）糖尿病，血糖高是因为水不足造成糖浓度高，所以渴。

• 4）心肺为胸阳，肺中之水为纯水，与心脏血液交换，水直接进入血，瓜蒌根补肺水，故入血。

• （5）牡蛎：

• 1）专门降浮阳，如胃阳上升头汗，收敛阳。

• 2）若阳跑向四肢，也用牡蛎。

• 3）心阳、肾阳外走，用龙骨，柴胡龙骨牡蛎汤或桂枝汤去芍药加龙骨牡蛎汤，救逆汤。

• 4）用于火灾逃生人员。在火灾等恐惧状态下，肾阳外走，会有比平常更快的速度，西医称为分泌了类固醇。

• （6）炙甘草：炙过后，津液会增多，较热，对肠胃好，能强心。肠胃里津液不够，可用干姜甘草汤。用干姜时，一般配炙甘草，不用生甘草。