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这是首都国医名师金伯华诊治的一位特殊患者，是位老太太，王某，北京人，1924年9月出生。几年前她老伴去世后，食欲减退，睡眠也不好，精神萎靡，2010年出现老年性郁证。当时的症状是极度焦虑、抑郁、猜疑，甚至出现幻觉。家人带她去医院诊断治疗后，就开始服用奥氮平，开始每日1/4片，后增加到每日1片。 2013年年底，老太太开始出现每到夜晚大汗淋漓，一夜要换几件棉毛衫，神经内科专家又予加服每日1粒欣百达（60mg），同时服用两种药后，当时症状比较稳定，但是每天要睡眠近20个小时，自己醒不过来，吃饭喝水都要叫醒才行。 2016年家人为了让患者少睡些觉，就把奥氮平减少一半，欣百达也减少一半（30mg），同时增加了一片美金刚，这时患者开始出现失眠、焦虑等不稳定的情绪，3种药经过多次调整后，患者精神状态越来越差，整夜不寐，精神亢奋，幻觉加重，不停地胡言乱语，甚至循衣摸床，身体消耗极大，精神也近似癫狂，日常起居都不能离开人。 在这种情况下，患者家属幸运地找到金老求治。金老先对患者进行了详细检查。首先是望诊，患者的面容憔悴而消瘦，精神非常恍惚，时而萎靡时而亢进，问诊时回答语无伦次；脉数、散乱，但有力，舌质暗红、苔薄黄。金老认为该患者的症状不是由五脏六腑功能的改变所造成的，而是属于心经干扰神明出现上述神志症状，最终导致心肾不交、肾水不足、脾胃虚弱等表现，其根本原因是长期、过多服用西药所造成的不良反应，导致脏腑功能失调、阴阳失调，干扰神明，清窍受损。 金老首选针灸治疗，并嘱咐患者在治疗的同时停掉了奥氮平和欣百达两种西药，美金刚也减至半片。 取穴按照治疗郁证的方法，首先点刺风府、大椎、陶道、厥阴俞、心俞、至阳；然后针刺膻中、囟会、四神聪、中脘、气海、天枢、内关、通里、足三里、太溪、太冲，留针30分钟。 风府、大椎、陶道本身就是治疗郁证的特效穴，又在“诸阳之会”的督脉上，可以去除清窍的邪气，健脑扶阳；厥阴俞和心俞可通心络、滋心阴；“气会”膻中具有很强的理气作用，同时也是邪气聚集的地方，针刺该穴可以有效祛邪；内关通心络；通里既可以养心阴又可以安眠；足三里调理气血；太溪滋补肾阴；太冲降上逆之肝气。诸穴配伍，共奏养心通络、疏肝健脑之功效。针灸当天，患者安然入睡整整一宿，第二天人也安静多了，神志清醒不少，最大的进步是可以自己坐下来吃饭了，但还存在有时多话、多走现象。 针灸治疗同时配合中药以养神镇静、补心益气。方药：西洋参10g，麦冬12g，五味子10g，生龙齿30g，石决明15g，珍珠母15g，刺蒺藜12g，酸枣仁 15g，茯神15g，柏子仁12g，生甘草10g，石菖蒲10g，郁金10g，菊花10g，白芷12g，栀子10g，远志10g。以此为基础方随症进行加减。 如此针药并用，针灸治疗了7次，中药服用了一个半月后，患者停掉所有的西药，临床治愈。之后金老在原方药中稍加开胃补肾之品，制作成丸剂让患者长期服用，至今患者恢复得非常好。饮食、睡眠、二便全部正常，还可以出门遛弯，整个人的精神面貌焕然一新，与服用西药时判若两人。 |
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