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前列腺增生症 作者/张显臣 前列腺增生症是男性老年人常见病，属于中医癃闭症的范畴。主要症状为尿频、滴沥不尽，或少腹胀急出现尿潴留，或滴沥失禁。 古代医家对癃闭有着很多的论述。《素问·宣明五气》：“膀胱不利为癃，不约为遗尿。”清·吴谦《医宗金鉴·小便闭塞遗尿不禁总括》谓：“闭者，即小便闭无点滴下出，故少腹胀满痛也。癃者，即淋沥点滴而出，一日数十次，或勤出无度，故茎中涩痛也。 对发病原因亦有论述。明·虞抟《医学正传·淋闭》谓：“为病之由，皆膏粱之味，湿热之物，或烧酒炙肉之类，郁遏成痰，以致脾土受害乏力，不能运化精微，清浊相混，故使肺金无助，而水道不清，渐成淋闭之候。” 对治疗方法亦有很高的见解。明·李中梓《医宗必读·小便闭塞》：“丹溪尝曰，若以吐法通小便，譬如滴水之器，上窍闭则下窍无以自通，必上窍开下窍之水出焉。”张山雷《脏腑药式补正·膀胱部》认为：“小溲癃闭，亦有因于膀胱阳气无权一证，以桂枝通太阳之阳，则其溲立下。”又云：“凡膀胱不利，而为瘟闭之证，但知清热通利，未必皆效。惟开展肺气，以通气化之上源，则上窍通而下窍自泄。” 关于前列腺增生症的发病原因，西医认为是由于内分泌失调引起腺体肥大，压迫后尿道，致使排尿困难或小便潴留。 中医认为主要是三焦气化功能失调所致。如肺失宣降，不能通调水道，下输膀胱脾失健运，升清降浊失宜，致使湿热下注膀胱命门火衰，肾阳虚弱，下焦气化失职，致使膀胱开阖不利。 本病之所以多发生于50岁以上的男性，且年龄大、发病率高，笔者认为是泌尿系功能的退行性变所致，即中医所说的肾脏的阴阳失衡，肾气衰退的结果。兹将笔者临床时常用之方，作一介绍。 1.通关丸 黄柏、知母各30克，肉桂5克。研粉水泛为丸。或共研细，服散亦可。毎次6～10克，日服2次。 通关丸又名滋肾通关丸，功能清下焦之湿热，助膀胱之气化，使水道通利，排出爽利。凡年老肥胖，小便滴沥不禁，尿热涩痛，少腹胀满拘急者，均可用之，投药即效，治愈速。若年老体弱可加生黄芪、杜仲，并稍加大肉桂之量。 2.自拟“益气运脬汤” 生黄芪30克，王不留行15克，生白术5克，土牛膝15克，土茯苓30克，小茴香10克，田三七10克，石菖蒲12克，滑石20克，生甘草10克。 水煎，分早、中、晚饭前1小时服下、功能益气运脬，祛湿利尿，治前列腺增生症，排尿无力，滴滴不爽，尿频尿痛。 3.自拟“提壶揭盖汤” 升麻6克，桔梗6克，生黄芪30克，知母15克，车前子12克，泽泻2克，猪苓15克，太子参20克，炮山甲10克(研粉冲服)。 水煎，分早、中、晚饭前1小时服下。功能升清降浊，益气利尿。主治前列腺增生症，少腹胀满，小便闭结，点滴难下。 4.肾气丸 即六味地黄丸加肉桂、附子，改丸剂为汤剂。 该方治前列腺增生症由于肾阳虚弱，过劳伤肾，致使阴气件逆，阻遏膀胱之气化，少腹拘急，小便不利，甚或滴沥不禁者，效果甚佳。 1991年冬，有蔡某，年已74岁，患癃闭之症，住在医院，天天用导尿管排尿，其女求笔者为之开方，遂开给肾气汤原方。 服1剂后，小便即畅流无阻，共服2剂而病愈出院。蔡某视此方如同珍宝，妥善存放。什么时间感到小便不利就服上一两剂。 1992年8月，与蔡某相遇，叙及一年多来小便一直正常，将此方又传给三四个老友，服后都完全治愈了。今附记于此，供同道参考。 再者，凡患小便不利且大便干结者，在用药时一定要加入通便之药，使大便排出顺利，否则会影响疗效。 网友：开心一笑. 前列腺增生，多中老年人，肾阳不足多见，真武汤或桂附地黄汤多效！另回复灵应书友，我用血府逐瘀汤治乳腺增生，常加黄附片10g左右，共煎69分钟，供您参考。再分享一病案，昨日一复诊患者，8天前，头晕几月，面部水肿，口干，血压150/90mmHg，舌质红，苔薄白略腻，脉沉弦，诊为痰饮证，方药：附子13g，茯苓30g，白术18g，白芍15g，麻黄10g，杏仁10g，生石膏40g，牛夕10g，姜枣引，7剂，昨日告知，诸证消失。思辨：给水饮以出路，真武温肾利水，走小便；麻杏石汤宣肺利水，走表走汗；甘草偏补，碍水之通道，故去不用；牛夕，补肝肾，祛湿，现代研究，可降压，为佐。全方共奏宣肺、清热(口干)、温肾、利水之功，痰饮祛，则头晕除！ 网友：李军 我常用一个方加减，就是肾气汤，加牛膝车前子，既，济生肾气丸，气虚便秘加肉苁蓉。湿热下注加，知母黄柏。有瘀加大牛膝量，收效也不错。 网友：清江荷塘 一方一药，是基本功，但只属于战术问题。掌握藏腑经络辨证，特别是奇恒之腑辨证、奇经八脉辨证，才是战略问题。 不晓藏腑经络辨证，你会无法理解导赤散为什么能处理心火下移小肠而致的尿赤涩痛，这是因为手少阴与足少阴、手太阳与足太阳是同名经脉。三焦与肝胆病变为什么会引起前列腺病变，这是因为手少阳与足少阳为同名经脉，足厥阴与足少阳为表里经，足少阳“绕毛际”、足厥阴“入毛中，过阴器”并因此而用柴胡剂。为什么用桔梗、白果、火麻仁等宣肺通大便则小便利，这是因为“肾主二便”且肾经“上贯肝膈，入肺中”。“提壶揭盖”则上焦肺气宣畅，肾经畅达，二便通调。且“列缺任脉循肺系”，调畅肺经，即是调任脉。前列腺为任脉所过，是男人奇恒之腑的重要组成部分。 中医药处方、中医针灸，内治、外治，原理相同，方法异也。为中医药者，必须通晓经脉辨证;为中医针灸者，必须熟练藏腑辨证!否则，无论你是XX名医、XX大师，都将:愧对岐黄仲景，愧对中华国民! 网友：置也若弃💯 气化是小便之本 网友：肖梅华 受教
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