编码审核日志 | 关节脱位、平滑肌瘤、腱鞘炎相关编码解析来了！

注：以下问题的答案只专注于问题本身，读者朋友们若有其他疑惑，欢迎留言区提问互动，后续文章为您解答。

          

请问肺大疱注射硬化剂怎么编码？

          

建议编码：32.2肺大泡切除术，00.31 CT导航计算机辅助外科手术

          

解析: 手术摘要 CT扫描确定右侧肺大最佳穿刺点，21PTC穿刺针穿刺右侧肺大泡。于CT扫描确定针尖位于肺大泡内，未见气胸形成经穿刺针注入聚桂醇注射液20ml+空气10ml，注入完毕后拔针类CT扫描见右侧气胸(肺压缩约60%)，放决定行胸腔闭式引流术，右侧第二助间常规消毒铺巾局部麻醉，穿刺右侧胸腔成气体溢出，外接胸腔闭式引流瓶，局部无菌敷贴固定。术毕。根据编码规则来说，注射硬化剂的部位治疗，大多可归类至破坏术，但部分破坏无相应的具体名称术式或索引直接另见或见切除术，病损，因此肺大疱的建议编码至病损切除术编码里。

          

查索引：破坏-病损（局部的）--肺32.29 ；外科-计算机辅助（CAS）--CAS用CT/CTA 00.31

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请问下肩关节脱位，到手术室行手法整复术，请问手术编码怎么编？

          

建议编码：79.71肩脱位闭合性复位术    

          

解析：手术摘要 患者取仰卧位，术者手握右腕部，右脚按压腋下形成对抗牵引，外展位牵引患者右上外旋，可听见肱骨入臼声，右肩“方肩”畸形消失，助手按压肱骨大结节部位，再配合术者将肢缓慢内收，复位成功，悬吊右上肢。手术顺利，术中麻效果好，患者无特殊不适感，安返病房。

          

查索引：复位-脱位（关节）（处理）（伴石膏管型）（伴夹板）（伴牵引装置）（闭合的）--肩（闭合性）79.71

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请问大脑动脉取栓时的取栓支架还用编码吗？

          

建议编码：39.74经皮颅内动脉取栓术，88.41脑动脉造影，00.40-00.43治疗血管的数量

          

解析: 当支架的植入是为了辅助血栓去除的，此时的支架则不应给予编码。

          

查索引：栓子切除术-机械性--血管内的---头和颈39.74；动脉造影术（对比）（荧光镜的）（逆行的）-脑的（后循环）88.41

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请问足背部血管平滑肌瘤怎么编码？

          

  建议编码：D21.2足部结缔组织良性肿瘤，M8894/0血管肌瘤

解析：血管平滑肌瘤为皮下或真皮深部良性肿瘤，常有疼痛，肿瘤内成熟的平滑肌束位于血管周围或穿插分布于血管之间。重要病理改变，属于界限清楚的实体性肿瘤，有血管和平滑肌组成，平滑肌呈不规则束状排列，核长，两端钝圆，胞浆内有空泡，细胞无异型性。一般病理改变呈现血管明显，管腔通常是扁缩的，但在海绵状血管平滑肌瘤，管腔可以扩大，血管壁平滑肌呈不规则束状排列，核长，两端钝圆，胞浆内有空泡，细胞无异型性，常分为三型：实体性、海绵状、静脉性，常见基质玻璃样变或粘液变性，少见成熟脂肪细胞，异型性、核丝分裂相、坏死少见。

查索引：平滑肌瘤(M8890/0)-血管性(M8894/0)-见 肿瘤，结缔组织，良性；肿瘤表(良性栏)肿瘤-结缔组织--肢NEC---下D21.2

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请问恶性肿瘤患者因癌痛入院治疗疼痛，主诊怎么选择？

          

建议编码：R52.1慢性顽固性疼痛

          

解析：癌性疼痛是指恶性肿瘤、肿瘤相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛。癌性疼痛按病理生理学机制，主要可以分为两类:1.伤害感受性疼痛 因有害刺激作用于躯体或脏器组织，使该结构受损而导致的疼痛。包括躯体痛和内脏痛。躯体痛常表现为钝痛、锐痛或者压迫性疼痛，定位准确；而内脏痛常表现为弥漫性疼痛和绞痛，定位一般不明确。2.神经病理性疼痛 由于外周神经或中枢神经受损，痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致。可以表现为刺痛、烧灼样痛、放电样痛、枪击样疼痛、麻木痛、麻刺痛、幻觉痛及中枢性坠胀痛，常合并自发性疼痛、触诱发痛、痛觉过敏和痛觉超敏。

          

查索引：痛-慢性NEC--顽固性R52.1

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请问人工流产刮宫术的切口愈合等级怎么填写，不填写无法上报成功？    

          

建议填：无

          

解析：经自然腔道无切口愈合等级，如胃镜经口或鼻入路的，不应填切口愈合等级，但经造口或吻合口等入路的，应填写相应的切口愈合等级。同理，肠镜检查，经肛门入路的，也不应填写。人工流产术的操作的大多为宫腔镜，或经辅助设备阴道下，或腹腔镜等，若是经阴道的，宫腔镜的，不应填写切口愈合等，但腹腔镜的应填写。

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请问前列腺增生，穿刺后病理有5%肿瘤细胞 计划3个月后进行前列腺癌根治术，本次为行手术入院，选前列腺癌做主诊吗，这次手术做了经尿道前列腺电切术，主诊选什么合适？

          

建议编码：C61前列腺恶性肿瘤 或 N40前列腺增生

          

解析：根据肿瘤的主诊选择原则，首次确诊的恶性肿瘤，应以恶性肿瘤为主诊。且结合主要诊断选择原则，针对肿瘤行手术治疗的，应以相应的肿瘤为主诊。若本次能明确是恶性肿瘤，应以恶性肿瘤为主诊。若本次排除了恶性肿瘤，应以原发病前列腺增生为主诊。

          

查索引: 肿瘤-前列腺--恶性---原发C61；增生-前列腺(腺纤维瘤性)(结节性)N40

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请问狭窄性腱鞘炎在库里面的编码是M65.900X093，.9的编码是未特指的腱鞘炎，可以归类到M65.004手腱鞘脓肿吗？    

          

建议编码：M65.9狭窄性腱鞘炎

          

解析：编码员无诊断权。若病历中无明显的证据说明，狭窄性腱鞘炎是指手部的腱鞘脓肿，则不应编码至M65.0里，腱鞘脓肿和腱鞘炎从疾病的严重程度来说，这两者有明显的区别。若病历中有足够的证据说明狭窄性腱鞘炎能明确至手部腱鞘脓肿，此时才可用，否则不可。并非所有的.8或.9都不建议使用，只是使用.8和.9的编码时提示是否有更完整或更详细的对应编码，若无合适的，则只能编码至.8或.9编码。

          

查索引：腱鞘炎-M65.9

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