|
糖尿病之所以可怕，在于高血糖引起的各种并发症，且累及全身。它们的出现并非一朝一夕之间，而是病情长期得不到有效控制的结果。因此，定期进行监测非常有必要，不仅有助于掌握病情，还可以早期发现并发症，及早治疗，改善预后。 监测项目一：血 糖 血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制定合理的降糖方案，反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整。 一般来说，2型糖尿病患者的控制目标： 空腹血糖：4.4~7.0 mmol/L 非空腹血糖：＜10.0 mmol/L 监测频率建议 生活方式干预者：可根据需要有目的地通过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖的影响，从而调整饮食和运动方案。 使用口服降糖药者：可每周监测 2~4 次空腹或餐后2h血糖 基础胰岛素治疗者：应监测空腹血糖 预混胰岛素治疗者：应监测空腹和晚餐前血糖 特殊人群：个体化的监测方案 监测项目二：糖化血红蛋白 糖化血红蛋白（HbA1c）是反映长期血糖控制水平的主要指标之一。 一般来说，2型糖尿病患者的糖化血红蛋白控制在7%以下为宜，不过不同情况的糖尿病患者需要控制的水平也不同。 监测频率建议 治疗之初建议每3个月检查一次，达标后可每6个月检查一次。 监测项目三：血 压 糖尿病合并高血压的情况比较常见。糖尿病合并高血压会增加心脑血管疾病、肾病、视网膜病变的发生与进展风险。 一般糖尿病合并高血压者降压目标应<130/80 mmHg； 老年或伴严重冠心病的糖尿病患者，控制目标可放宽至<140/90 mmHg。 监测频率建议 建议家中常备血压计，至少每周监测一次。如已合并高血压，建议可每年做一次动态血压的检查。 监测项目四：血 脂 2型糖尿病患者常伴有血脂异常，血脂代谢异常是引起糖尿病血管病变的重要危险因素。控制血脂对于降低糖尿病并发症的发生风险非常重要。对于糖尿病患者来说，首要目标是降低低密度脂蛋白胆固醇。 总胆固醇（mmol/L）：＜4.5 甘油三酯（mmol/L）： ＜1.7 高密度脂蛋白胆固醇 （mmol/L）： 男性 ＞1.0 女性 ＞1.3 低密度脂蛋白胆固醇 （mmol/L）： 未合并动脉粥样硬化性心血管疾病 ＜2.6 合并动脉粥样硬化性心血管疾病 ＜1.8 监测频率建议 建议每年至少检查一次血脂。如已合并血脂异常，建议增加监测频率，每3个月到半年检查一次为宜。 监测项目五：体重指数 体重指数（BMI）=体重/身高²（kg/m²） BMI是反映肥胖的指标，≥24.0 属于超重，≥28.0 为肥胖。 控制体重是肥胖或超重的2型糖尿病患者的重要任务。 监测频率建议 建议至少每个月测量1次体重和腰围。 监测项目六：眼 底 糖尿病视网膜病变是糖友致盲的主要原因，糖尿病患者需要及早进行眼底筛查，做到早期发现、早期治疗。 监测频率建议 确诊2型糖尿病后，应尽快进行首次眼底检查，排查糖尿病视网膜病变。无病变或轻度病变者建议每年复查一次；重度病变者每3～6个月1次。 监测项目七：尿微量蛋白/肾功能 糖尿病对肾脏的损害比较早，且不容易被发现。在我国，约20%~40%的糖尿病患者合并有糖尿病肾病。 糖尿病肾病是导致终末期肾病，也就是尿毒症的主要原因，一旦肾功能衰竭，即增加患者的致死率，因此预防糖尿病肾病的发生和发展尤为重要。 监测频率建议 2型糖尿病患者在诊断时即应进行肾脏病变的筛查，以后每年应至少筛查1次，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和血肌酐（计算 eGFR）。 监测项目八：下肢动脉 研究结果显示，47.5%的糖尿病足患者存在下肢动脉粥样硬化性病变，而糖尿病合并下肢动脉粥样硬化性病变（LEAD）是糖尿病足溃疡（DFU）发生的重要病因之一。 监测频率建议 通过下肢动脉超声可及时确诊，并进行积极干预和治疗。50岁以上或糖尿病病程5年以上的糖友，或合并心脑血管疾病、血脂异常、高血压、吸烟者，应该每年至少进行1次下肢动脉超声检查。 监测项目九：糖尿病足 糖尿病足病是糖尿病严重和治疗费用高的慢性并发症之一，重者可以导致截肢和死亡。糖尿病足病治疗困难，但预防则比较有效。 监测频率建议 每天自查足部是否有破溃或伤口，每年至少到医院进行一次全面的足部检查。 图片来源：稿定设计、pexels、pixabay 来源 东宝舒霖关怀 糖尿病友体检查什么？这13个检查项目必不可少，别漏了！那么，糖尿病患者应该定期做哪些检查呢？接下来让我们一起来了解一下。 在糖尿病诊疗中有些检查是必不可少，也经常有糖友会问去医院需要做哪些检查，下面列出了一份检查项目的清单来与大家分享。根据《中国2型糖尿病防治指南》的建议，糖尿病病友应当定期进行的身体检查，应该检查哪些项目呢？ 血糖 监测点：餐前、餐后2小时、睡前、及夜间（一般为凌晨2~3时）。 频率：应用胰岛素治疗的患者糖化血红蛋白（HbA1c）未达标时（或治疗开始时）≥5次/天，HbA1c已达标时2~4次/天；非胰岛素治疗的患者HbA1c未达标时每周3天，5~7次/天，HbA1c已达标时每周3天，2次/天。 意义：反映实时血糖水平，指导临床治疗，是糖友日常管理的重要和基础手段。 糖化血红蛋白 频率：每3个月检查一次，达标者可半年检查一次。 意义：反映既往2~3个月的平均血糖水平，在临床上已作为评估长期血糖控制情况的金标准。 24小时尿微量白蛋白 频率：每2~3个月检查一次。 意义：为糖尿病肾病的早期诊断提供依据。 尿常规 频率：每1~3个月检查一次。 意义：判断是否出现了酮症酸中毒、糖尿病肾病、尿路感染等可能的并发症。 体质指数 频率：每3个月检查一次。 意义：通过体质指数可以判断体型，除了可以提示超重、肥胖的风险外，还可以指导糖尿病患者的药物治疗。 血压 频率：每3个月检查一次，血压升高和接受降压治疗的患者每周一次。 意义：高血压可增加冠心病、脑卒中、眼部疾病和肾脏疾病的发病风险。因此，糖友需要定期检查血压，将血压控制在目标范围内。 血脂 频率：每6~12个月检查一次。 意义：糖尿病本身就会增加患者心脑血管疾病的发生风险，当同时存在血脂异常的时候，风险将会更高，检查血脂是为了预防心脑血管疾病等可能的并发症。 肝肾功能 频率：每6~12个月检查一次。 意义：一方面了解有无肝功能异常，同时还可以指导临床用药，因为在肝、肾功能不全时，有些口服降糖药禁忌使用。 心电图及心脏彩超 频率：每6~12个月检查一次。 意义：了解有无心律失常、心脏供血不足及心功能状况，协助糖尿病性心脏病早期诊断。 骨密度 频率：每年检查一次。 意义：糖尿病可引起骨质疏松，糖友应定期检查骨密度，筛查骨质疏松情况，预防骨折发生。 眼底检查 频率：无异常者每年检查一次，有病变的患者每隔3~6个月复查一次。 意义：筛查糖尿病性眼病，并为早期治疗提供依据。糖尿病视网膜病变在早期往往没有症状，糖友初诊时就应做眼科检查。 足部检查 频率：每天自查足背动脉及足部皮肤，每6~12个月到专科门诊检查一次。 意义：及时发现足部是否有破溃、神经病变等问题，预防糖尿病足的发生。 下肢血管彩色多普勒超声 频率：每6~12个月检查一次。 意义：检查下肢血管狭窄程度、血流量、血流速度等。 神经系统检查 频率：一般患者每年检查一次，病程长、合并血管病变及危险因素者3~6个月检查一次。 意义：神经系统检查包括神经肌电图、立卧位血压、10g尼龙丝触觉检查等，辅助诊断肌肉及神经损害。 经皮氧分压及踝肱比 频率：根据病情变化决定检测频率 意义：反应踝以下皮肤微循环状态，筛查糖尿病足，预防坏疽。  1、血糖 血糖的高低对于糖尿病病人来说是非常重要的，因为这直接说明了糖尿病人控制血糖的成果。如果血糖一直居高不降，就说明也许是治疗手段或者吃的药物出现的问题，应及时改正治疗方法。 静脉血的空腹血糖和餐后血糖较血糖仪监测更为准确，体检时糖尿病病友不妨测一下，做到心里有数。
2、血脂 糖尿病患者要定期检查自己的血脂来预防糖尿病的并发症，糖尿病合并高血脂。血脂主要检查胆固醇、甘油三酯等。如果出了血脂比较高的情况，就要及时采取措施将血脂降下来，以预防高血压合并高脂症。 3、血压 很多老年糖尿病患者合并高血压，糖尿病合并高血压使心血管病、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生和病情发展的风险明显增加，需要引起关注。糖友也可以配备一台经过认证的上臂式电子血压计，在家中进行自我监测。
4、糖化血红蛋白 糖化血红蛋白可以反映抽血前2-3个月的血糖平均水平，是评价糖尿病患者长期血糖控制水平的金标准。一般来说，糖化血红蛋白≤7%为达标。 建议刚接受治疗者每3个月监测一次，达到治疗目标者可每6个月监测一次。  1、肝脏检查 肝脏是胰岛素发挥作用的靶器官，也是大部分药物代谢的场所，肝功异常会使胰岛素或药物控糖效果大打折扣。因此，肝脏功能是指导医生选择治疗方案的重要依据。 2、肾脏检查 高糖状态，易损伤肾小球毛细血管，肾脏B超、尿常规和尿微量白蛋白可帮助排查是否患有早期糖尿病肾病，多数药物从肾脏代谢排出，肾功能也是指导用药的指标之一。 3、眼部检查 眼部检查也是糖尿病患者不可或缺的一个检查项目，因为糖尿病眼病也是糖尿病并发症的一种，会使患者的视力受到影响。通过定期的眼部检查，可以及早发现是否出现了糖尿病眼病，以便及时得到治疗。 4、神经病变检查 包括踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉等，如果两项异常即可诊断糖尿病周围神经病变。必要时借助神经电生理检查，以确诊是否存在糖尿病自主神经病变。神经病变关键在于早发现，如果已经发生，治疗难度非常大，且预后差。 5、下肢血管超声检查 下肢血管病变的主要症状为间歇性跛行，可利用踝肱指数、下肢血管超声来确定是否有下肢血管病变。 6、骨密度检查 高糖状态时，会使大量钙质从尿液中流失，骨折风险增加。骨密度越低，骨折风险越高。
7、足部检查 观察脚的皮肤颜色、足背动脉血管搏动情况、是否有足部畸形，尽早干预糖尿病足的高危因素。 8、尿常规检查 糖尿病人在体检时之所以要测尿常规，主要是为了预防糖尿病的并发症，糖尿病肾病。因为糖尿病酮症酸中毒也可以通过血常规的结果判断有无。尿常规有很多种测量内容，包括尿液细胞检测、尿蛋白、尿血糖等。因为糖尿病肾病的并发症非常严重，因此要需要实时的监测，尿常规最好是一个月就要做一次检查。 9、心电图检查 糖尿病人发生心肌梗死（特别是无痛性心肌梗死）、心肌缺血的概率较高，心电图检查能及时发现患者是否有存在心动过速、心动过缓、房室传导阻滞等心律失常的情况。
总之，糖尿病患者有很多比较危险的并发症，因此需要定期的做全身检查。由于体检项目比较多，可能需要在多个科室就诊，但不要怕麻烦，只有这些事情做好了，健康才会有保障哦。
河北北方学院附属第一医院内分泌科简介 1989年成立内分泌专业组，2003年独立门诊，2006年独立病房，2011年独立病区。内分泌科是张家口市内分泌代谢专业唯一具有硕士研究生招收与培养资质的科室，张家口市唯一具有内科学（内分泌代谢）专业国家级住院医师规范化培训招收与培养资质的科室。国家级药物临床试验质量规范（GCP）备案专业，中华医学会糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，河北省生长发育与矮小症专病联盟单位，河北省罕见病成员单位，共青团河北省青年文明号。多次承办河北省省级继续教育项目和国家级继续教育项目，曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。内分泌科将努力建成医德高尚、医术精湛、服务优质、团结协作的学习型团队，集医教研于一体、以内分泌代谢疾病为诊疗特色的京西北区域国家重点内分泌专科。 内分泌科年门诊量6.4万人次，病房床位64张，年住院2021人次。内分泌科现有医生15人，其中主任医师1人，副主任医师6人，主治医师4人，住院医师4人。内分泌科现有护士17人，其中主管护师7人，有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。 内分泌学科是院级重点学科，开设有内分泌专家门诊、生长发育门诊、肾上腺门诊、肥胖门诊、甲状腺门诊、普通门诊、宣教门诊。糖尿病与甲状腺疾病为内分泌科常见疾病，目前内分泌科开展的亚专业包括生长发育、内分泌高血压、肥胖和特殊类型糖尿病，涉及病种包括糖尿病、甲状腺疾病、生长发育异常、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、骨质疏松、肥胖等内分泌代谢疾病。 |
|
|
