 2023年12月，国际糖尿病联盟（IDF）官网发布了2023年《糖尿病与肾病报告》，该报告指出，糖尿病是导致慢性肾病的主要原因之一，约有30%~40%的糖尿病患者发展为肾病。 但很多人不知道，糖尿病肾病早期及时发现并干预是可以被逆转的，而如果任其发展，肾功能逐渐下降，最终导致肾衰竭，严重时引起死亡。因此，及早发现肾功能损伤并加以干预是防治糖尿病肾病的关键。 ● 微量白蛋白尿，寻找肾脏损害的蛛丝马迹 蛋白质是大分子物质，正常情况下不会出现在尿液中，但肾脏微血管壁受到高血糖的危害受损后，蛋白质会漏到尿液中。 因此，当尿中出现少量的蛋白质时，就预示着肾脏受到了损害，这时往往处于糖尿病肾脏病变的早期，及时纠正高血糖，该病变可以完全逆转。 糖尿病确诊后需要定期监测尿白蛋白与肌酐比值（UACR）、估计肾小球滤过率（eGFR）等指标，来评判肾脏功能。2型糖尿病患者确诊时就要进行这些检查，以后每年至少筛查1次。 然而，普通的尿常规所测的蛋白尿是“临床蛋白尿”，而非“微量蛋白尿”。当查出显性蛋白尿时，说明肾功能损害已不是早期，病情往往已经不可逆转。 因此，要想早期发现肾脏病变，需要进行尿微量白蛋白的监测，如果出现微量白蛋白尿，即使没有临床表现，肾小球滤过率也已经下降，尽快干预。  糖友护肾，做好这5件事 除了定期筛查，尽早发现肾脏病变，及时处理之外，日常生活中，糖友要做好以下5件事，呵护肾脏，预防糖尿病肾病。 01 稳住血糖 将血糖控制达标，有助于预防和缓解微量白蛋白尿的进展。 糖友要积极控制饮食，学会合理搭配食物，坚持适当的运动，均有助于降糖。 02 控制血压 除了血糖之外，血压是使糖尿病肾病加重的一个重要因素。 在肾脏病变早期，血压通常不高，当出现血压升高时，往往已经进展到持续的微量白蛋白尿阶段，而这个阶段只有一部分患者可以逆转。 糖友要科学饮食（避免高油高盐的食物），避免熬夜，来缓解高血压。糖尿病肾病患者血压要控制在130/80mmHg以下。 降压药物选择也同样如此，要尽量选择对心肾具有保护作用的降压药，如ACEI（普利类）或ARB（沙坦类），具体用药请遵医嘱。 03 调节血脂 糖脂代谢往往相互影响，糖尿病患者常存在血脂代谢异常，而高血脂会引起血管病变，加重肾脏损害。 2型糖尿病患者血脂异常首先把低密度脂蛋白胆固醇控制达标，此外，饮食上要减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入；增加n-3脂肪酸摄入，控制好体重。具体用药医生会结合实际情况个体化选择。 04 改善生活方式 首先，戒烟和减少被动吸烟是预防和延缓糖尿病肾病的重要手段，所以，吸烟者一定要把戒烟安排上日程。 此外，糖尿病肾病的进展和体重与腰围密切相关，糖尿病患者要注意控制体重，尤其是注意降低内脏肥胖，日常生活时要避免久坐，坚持每天适当运动，有助于控制体重。 适量的规律运动有助于糖尿病患者的血糖、血压控制，来改善心、肾功能，建议每周至少运动5次，每次30分钟。可选择健步走、乒乓球、太极拳、羽毛球、骑车和游泳等。 05 科学看待蛋白质 蛋白质类食物有助于平稳降糖，但这类食物不能过多摄入。因为长期高蛋白饮食可能增加肾脏负担，所以说，对于肉类等富含蛋白质的食物，糖友也不能无限制地大量食用。 鱼、禽、肉、蛋、豆制品富含优质蛋白质，糖友要科学选择，比如鸡皮鸭皮以及肥肉等富含饱和脂肪酸，要尽量少吃。另外，豆腐、豆腐干、豆皮等大豆蛋白有助于降血脂，可适当替代猪肉、鸡鸭等动物类食物。 总之，糖尿病肾病贵在预防，早发现早治疗，日常生活中做到5点护肾，祝大家远离并发症的苦恼！ 作者：海琳 审核：五零 排版：姜小玥 |
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