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得了冠心病要调整好心态，服药是终生的。不要心里面有所抗拒，不要怕麻烦，命最重要。有些药物对于冠心病患者来说是必须要吃的。 1、抗血小板治疗 在临床中，冠心病患者没有装支架，抗血小板治疗一般使用阿司匹林。这是一种全世界用的最多的抗血小板药物。它是治疗冠心病最重要的药物之一。 为什么要抗血小板治疗呢？准确的将应该是抗血小板聚集作用。我们知道，冠心病是因为血管长了斑块，但是斑块有时候会不稳定，会出现斑块表面的溃疡、破裂，这样一来会造成血小板聚集，血小板一旦聚集容易形成血栓，把血管堵掉，血管一旦堵塞，则会造成心肌梗死。而阿司匹林的作用是防止血小板聚集，避免发生心梗。 阿司匹林要怎么吃？阿司匹林一般是100mg/片，每天吃一次。值得注意的是，如果是阿司匹林肠溶片，则需要空腹吃。这一点，很多人还不知道。阿司匹林对胃影响比较大，因此在阿司匹林外面包裹一层外衣，这层外衣只有在肠道的碱性环境下才会消化，在胃里酸性环境下不会消化。但是如果是饭后吃的话，因为饭后，胃里面酸碱度会升高，可能会使阿司匹林在胃里就消化了。 要是阿司匹林不能吃怎么办？阿司匹林也不是每个人都能耐受，有的人吃了可能会过敏，有的人吃了容易导致出血，在这种情况下，可以使用氯吡格雷代替阿司匹林。但是对于冠心病患者，优先还是使用阿司匹林。
2、他汀类药物 他汀类药物是另一种冠心病患者必须使用的药物。临床上，用的多的主要是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀两种。 他汀类药物的作用：他汀类药物不但可以降低血脂，还能够稳定斑块，延缓斑块生长，甚至逆转斑块的作用。 关于血脂的目标值：低密度脂蛋白（LDL）是形成冠状动脉粥样硬化的罪魁祸首。因此，他汀类药物主要是降低LDL。目前，认为LDL越低，对于冠心病患者越有好处。之前认为冠心病患者至少把LDL降低到1.8以下，现在认为最好能够降低到1.4以下。 他汀药物的不良反应：是要三分毒，他汀类药物也是有不好的地方，就是对肝脏以及肌肉可能有影响，刚吃他汀的时候，建议1-2月左右可以查一下ALT、AST、CK，这些指标可以反映肝脏和肌肉有没有问题，如果没问题的后面可以每6-12个月复查。 3、冠心病最佳药物组合 冠心病的治疗药物中有一个最佳的药物组合。也就是“阿司匹林+他汀+ACEI/ARB+β受体阻滞剂”，阿司匹林和他汀的作用前面已经讲过了。 ACEI/ARB药物是一类降压药，名称后面叫XX普利/XX沙坦的就是这类药物，它不仅降压，而且能够延缓冠心病因心脏慢性缺血导致的心室重构，也可以降低冠心病的死亡率。 β受体阻滞剂最常用的是倍他乐克。同样可以看作一种降压药物，但是他还有其他很多作用，比如降低心率，可以降低心脏的耗氧量。延缓心室的重构，降低冠心病患者的死亡率。服用倍他乐克的患者如果没有不舒服，可以将心率降低到55-60之间。 对于冠心病的治疗药物，其中阿司匹林和他汀类药物是每一个患者都必须使用的，但是所谓的最佳药物组合并不是每一个人都能用得上。比如，有的患者没有高血压，而且平时血压很低，那么就无法使用ACEI/ARB药物。 |
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