浅谈中医振兴要面临的几大问题

中国中医科学院前院长刘德培院士曾说：现代科学同中医实践相结合 ，如果能做明白的话 ， 那将是不得了的事。中医真正搞清楚了，将影响整个现代科学技术 ，引起科学革命！

中医现代化的重要性和必要性已毋庸置疑。西医步入现代化轨道成为现代医学 ，并还在飞速发展中 ，但中医现代化至今仍在探索中。

到底哪些因素制约了中医现代化的进程？ 笔者认为应从中医发展史、中医学理论与实践 、传承和创新机制等方面寻找原因。在当今国家化大力气提倡中医振兴的政策支持下和科技高速发展的大背景下， 中医虽已具备了实现现代化的必要条件，但其过程不可能一蹴而就，是个几代人的系统工程 。

制约中医学发展进程及其现代化的原因究竟是什么？

01 中医学的发展进程 ：

纵观中医学的发展进程， 大致可分为奠基、兴盛 、发展与完善几个阶段 。 中医学奠基于我国秦汉时期，此后中医学走上了系统化、理论化的道路 ，主要表现于 中医学理论的确立和实践医学体系的形成 ，分别以《黄帝内经》、《伤寒杂病论》为标志。《黄帝内经》标志着中医学由经验医学上升为理论医学的新阶段。东汉张仲景的《伤寒杂病论 》建立了辨证论治的基本规范，被历代医家奉为圭臬 。

晋至五代的700年间 ，随着社会经济文化的发展，中医药发展迅速。此期间，出现了我国最早的脉学专著《脉经》、被奉为针灸学之祖的《针灸甲乙经》、第一部系统论述病因证候理论的专著 《诸病源侯论》。以孙思邈为代表的医家在继承《伤寒杂病论》基本理论、临证经验基础上，著成第一部临床医学百科全书 《千金要方》、《千金翼方》，使医药学进一步完善。

宋代理学盛行，推动并影响到医学理论的研究，运气学说就是对中医基础理论的发展，使中医学理论日臻完善。并出现了以 “金元四家 ”为代表的学术争鸣 。此时中医学各科均有较大发展。至明清两代，温病学派兴起 ，内科、外伤科、妇产科 、儿科、 口腔科、喉科等临床各科进入全面总结阶段 。

新中国成立后 ，国家大力弘扬中医药事 业，根据中医学基本理论和临床实践编纂高等中医院校的统一教材 ，如《黄帝内经》、《伤寒论》、 《金匮要略》、《温病学》等 ，各地纷纷创建中医药院校、中医医院，培养了大批中医药人才，中医学得到全面的普及和发展。从上述中医的发展进程分析，中医学虽得到发展 ，但仍沿袭传统理论和临床实践，只是在其基础上有所补充和完善 。

02 制约中医现代化进程的主要原因

纵观中医学发展史，之所以未实现现代化，既有历史因素 ，也有现实因素 。

① 中国社会长期封闭，生产力水平低下 ，且一直未有革命性变革，这就决定了当时的中国社会不可能出现西方国家所经 历的科学技术革命。医学作为经济基础 的一部分，必然受到当时社会经济发展状况的制约 ，而无法走上现代化道路。

②中医以中国古代哲学为基础，是一种形而上的“天人合一”的思想下的产物，主张整体观，与《老子》《周易》关系密切——“人法地，地法天，天法道，道法自然”之理一脉相承，很难结合现代科技学说加以发展创新，只能用中医思维，如“阴阳五行理论”等加以阐发，要发展中医现代理论谈何容易！

有人指出，如果掐断中医这条朴素哲学的脐带，由虚无走向实证，则谬已半矣！

③近年来虽然中医院校已在实践中探索现代化问题 ，但现实是中医院校培养的多为专业人才，高科技人才及高科技设备相对薄弱，因此，要实现中医现代化 ，仅靠中医院校、中医医院很难担当。

此外，目前的院校教育西医的成分偏多，对中医的整体辩证思维有影响，中医药的传承教育应将师承教育和院校教育相融合，将师承教育的理念和做法融合贯穿于院校教育，培养兼具广阔学术视野和丰富临床经验的创新型人才。

中医现代化的核心是理论现代化和诊断现代化

中医现代化是指在保持中医自身主体、特色和优势的基础上，建立系统完整的科学方法体系 ， 将中医学从理论到实践都纳入现代科学整体发展轨道 ，并运用现代科学方法对中医学理论进行合理解构和重建 ，促进中医学向更趋科学化 、标准化方向发展。

中医现代化的主体是中医，应在坚持中医基本理论、特色基础上的现代化 ，把握好继承与创新的关系 ，这是中医现代化应坚持的原则。“中医现代化”决非“中医西医化”。

01 中医理论现代化

中医理论现代化的第一层涵义是将传统中医理论、经典原著用现代语言文字加以表述 ，在不失掉中医经典原著的根本和精华的基础上对其内涵解释清楚 。因经典原著均为古文 ，今人理解起来难度较大，以现代语言文字加以表述，在学习过程中可收到事半功倍的效果。

第二层涵义是中医理论随着时代 、生活方式的变化 ，新的病源不断出现 ，新的疾病不断被认识和发现 ，需要不断丰富中医理论。

有学者指出中医自《难经》《伤寒论》之后难有突破，最多也就修补工作，但实践证明在疫情中还是可以在实践中总结 、归纳 ，不断丰富中医理论， 以更好指导临床 。最大程度地用现代科学、现代医学的方法，去阐明中医中药的作用。

02 中医诊断现代化

中医诊断现代化是在中医基本理论指导下，将传统诊断方法与现代技术相结合 ，做到对诊断信息的规范化 、标准化 。传统中医诊断遵循整体与辨证论治相结合的原则，医者多凭主观经验，导致四诊具有主观性、随意性 ， 况且医者水平各异，而致四诊失准 ，终因错误诊断而延误病情 。

目前，正在研制 、开发的以四诊仪 (问诊、面诊 、舌诊 、脉诊 )为代表的中医标准化诊断工具，标志着传统中医诊断已向诊断现代化迈步 。邓铁涛教授提倡中医之 振兴，有赖于新技术革命 ；中医之飞跃发展 ，又将推动世界新技术革命”。强调利用各种科学手段为中医所用 。

中医现代化是系统工程

01 人才的巨大难题

复合型人才的培养：复合型人才相对于专业 人才而提出。专业人才侧重于精通本专业的知识、 技术；复合型人才 ，在精通本专业知识基础上 ， 还应具备其他相关的专业知识。

中医现代化需要复合型人才 。知识方面 ，不仅要扎实掌握中医专业基础知识，还应具备相关的技术知识；能力方面 ，既需要自主研发能力 ，同样需要交流合作能力。并且在具有国际化眼光的同时，找准 中医现代化与高科技的结合点，这是中医现代化的关键点和难点之所在。

02 科研平台的难题

科研机构的设置 ：应建立中医院校 中的中医 现代化独立科研机构，培养复合型人才 。有 了人才 ，还要为他们提供相应的技术实验支持 。科研机构的建立有利于与国内、国际上的科技企业、 机构合作 ，更好地搭建研究、交流的平 台，利于将中医与高科技有机结合 。

国家也意识到了这个问题，在《中医振兴实施意见》中就提出：建设若干中医药相关多学科交叉融合的全国重点实验室、中医类国家临床医学研究中心和30个左右国家中医药传承创新中心、100个左右国家中医药局重点实验室。

03 融入现代科技的难题

先进科学技术：中医现代化的主体是中医， 先进的科学技术是载体 。西方医学正 是 由于将科技用于诊疗、制药中而成为世界主流 医学 。作为传统医学的中医 ，若不融入当今科技主导的时代中，就会逐渐被边缘化 ，无法发挥其 应有作用 ，这对人类 、医学都将 是极大损 失。因 此 ，中医应融入当今科技化、信 息化社会 中，利 用先进的科技努力发展 自己。

综上分析 ，中医现代化尚未实现，既有历史原因，也有本身原因，实现中医现代化有很长的路要走。