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糖尿病出现阳痿最主要的不是雄激素的缺乏，而是由于植物神经损伤。糖尿病是各种原因，包括遗传、环境原因造成体内胰岛素不足、相对的缺乏，引起体内血糖增高、血脂异常、蛋白质的代谢异常，造成各种糖尿病的并发症，影响病人的生活质量，甚至影响寿命。 男性经常如果病程比较长，且控制的不得当，可能出现像糖尿病的神经病变，表现的是周围神经病变和植物神经病变。糖尿病植物神经病变是引起男性阳痿、性功能减退的主要原因，并不是发现性激素缺乏。最关键的原因是出现糖尿病的并发症，如植物神经的损害。 中医将ED的起因多责之于肝、肾二经。《诸病源候论》中论及：“肾开窍于阴，若劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故萎弱。”《济生方》也提到：“五劳七伤真阴衰惫……阳事不举。”这说明中医古代对ED病因的认识首先归于肾气真阴的不足。 此外中医同样认为情志异常也会导致ED，如张景岳说：“凡思虑焦劳忧郁太过者多致ED，凡惊恐不释者亦致ED。”抑郁太过往往和肝气不舒是紧紧地联系在一起的，肝性喜条达，以阴为体，以阳为用，肝气不舒，则易郁而化火。 故明代王伦说：“男子ED不起，古方多云名门火衰，精气虚冷，固有之矣。然亦有郁火甚而致萎者。”说明古人早就重视精神因素对阳痿的影响。同时，临床上常见的肝胆湿热也是阳痿发病的重要原因。而此类肝胆湿热，多由嗜食甘肥之食，或长期饮酒，以致湿热蕴结，下注肝胆而引起。 肝胆主宗筋，宗筋为湿热之邪浸淫，则痿而不起。近年随着疾病谱的改变，代谢性疾病的发病率明显上升，由此而来继发的ED也增多。如糖尿病患者的ED;此外，医源性阳痿，如服用某些降压药物或精神药物后产生的阳痿也日渐增多。中医对阳痿的治疗强调整体调整，治疗内容十分丰富，包括药物、食疗、养生等多方面。 举个例子吧： 患者Y先生从事餐饮生意，平时工作原因基本上作息是昼夜颠倒，晚上要工作到很晚，白天又要进货备餐等，工作比较辛苦。由于疏于管理自己的身体，从而患上了糖尿病，至今已经将近10年了，通过口服降糖药联合注射胰岛素治疗，控制血糖也已经有三四年了。加上琐事繁多，逐渐地出现了性功能障碍，几近完全无法勃起，他医治疗多单纯给予壮阳之味，治疗效果不佳，遂来求诊。 结合其具体情况开方：附子、肉桂、煅龙骨、生白术、五味子、枸杞子、覆盆子、车前子、莬丝子、杜仲、续断、白蒺藜、香附。 其实根本思路也不外补肾藏精，然重点不在于此，而在于通畅督脉和疏肝解郁。 前后治疗2个多月，患者勃起功能显著改善，性生活恢复至满意状态，血糖也回归到正常范围内，随访一年多，未反复。 在中药治疗中，要切记不能一味应用壮阳药物。民间往往有这样的认识误区，以为ED就是“肾亏”，尤其是“肾阳不足”，因此就将温补肾阳作为治疗阳痿的主要方法。事实上，肾阳虚型的病人在ED中约占10％不到，而心脾两虚，肝气郁结和下焦湿热则占了相当大的比例，因此，中医药的治疗应坚持辨证用药的原则。 此外，我们在临床实践中体会到在治疗ED的方药中，适当加入一些疏肝解郁、活血化瘀的药物往往对提高疗效有所帮助。 |
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