2023.12.10,第679期。 男性,41岁。 主诉:心下胀满,干呕,每天晨起出口水清1个月。 现病史:半年前前因胃胀胃痛在当地人民医院检查示慢性糜烂性胃炎,给予西药和中药治疗治疗后好转,近一个月出现每天晨起出口水清,胃胀,在当地开中药和西药治疗无好转来诊。 刻下症:心下胀满,晨起干呕,吐涎沫,肩背部有巴掌大的地方疼痛不适,食欲一般,无口干,无口苦,大便成型,小便正常,舌质淡,水滑,齿痕舌,舌苔薄白,脉沉。 方药:茯苓30克,桂枝15克,白术20克,炙甘草15克,吴茱萸10克,党参15克,生姜15克,大枣20克,法半夏25克,5剂。 患者吃了5剂药后,晨起吐涎沫明显减少,胃胀有所减轻,后背痛缓解,后再予5剂告愈。 按语:患者主要有三个症状反应,分别是吐涎沫,后背痛巴掌大疼痛,胃胀。 《伤寒论》第378条,干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。 这说明胃寒得厉害,这是寒饮上逆,出现干呕,吐涎沫等,治疗就需要温药和之。 吴茱萸药性辛温,神农本草经述,主温中,下气,止痛,咳逆,寒热,除湿血痹,逐风邪,开凑理根杀三虫。 本案治疗用辛温的吴茱萸再加生姜、党参、大枣,炙甘草,健胃止呕,补中。 还有患者有肩背部有一巴掌大的的疼痛也是一个很关键的症候反应,背上巴掌大疼痛,结合舌脉,这也是因为寒饮所致,应该用温药,所以再加苓桂术甘汤降冲逆。 莫金乙,主治医师,一名普通的基层医生。热爱中医,崇尚仲景医学,善用六经辨证,熟练运用经方,擅长用纯中药治疗各种常见病、多发病。 善于纯中药治疗发热、不名原因的发热、外感病,脾胃病,咳嗽、头痛、胃胀、胃痛、眩晕、失眠,不寐、消渴、哮喘、月经不调、痛经、肿瘤术后胸痹、胸痛、心力衰竭等病症。 莫医生白天日常诊疗,夜晚读书,立志传承经典,潜心临床,服务一方百姓,做经方一代传人。 |
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