迎春·筑基 有这么一堂课， 理明法简，易用难忘。 验于指下，速于实效。 初学心开，复训日新。 一次课程，一次进益。 学着学着，门就入了……
在过去病案中 绝无仅有 说起来挺有意思的，自从学习了振荡中医，我也进行过一定数量的临床实践，很多患者在我的调理下都取得了不错的疗效。 因为患者的信任，甚至到医院的ICU重症监护室，用咱们的小药粉把患者解救出来。患者送的锦旗也有不少，在患者的口碑里，经常拿我和一些我们当地的名医相提并论。这对一个刚刚接触振荡中医两年的人来讲，确实是很鼓舞人心。 由于患者的谬赞，我对自己的医术向来充满自信，觉得对于一个老振荡中医学员，在学习中医的道路上算是登堂入室了吧。 但在去年底疯狂流感的肆虐下，我为自己及家人的退烧治疗中，突然发现自己过去为患者退烧的方法用在自家人身上不灵了。费了九牛二虎之力，怎么都搞不赢。最后在菲老师的耐心指导下，才最终得到解决 。这也使得我开始反思自己在过去振荡中医学习和运用上的不足，虽然我参加过多次基础班，甚至参加过王永民老师的高级班，但是此刻还是很有必要回到课堂，找找原因。 和菲老师联系，菲老师说，只有当你深处困惑后的再学习才会有更大的突破。于是就有了年前深圳这次对我来讲意义重大的基础班复训。 深圳这次学习是我学习振荡中医的分水岭。在这里我想谈一下自己的感想和反思。 虽然我们振荡中医强调“唯脉无症”，但因为多年来受民间中医观念的影响，我骨子里一直默认中医学是经验医学，摸脉是一种经验的积累，特别容易把患者生病的症状和脉象有意无意地关联起来。 比如：发烧了一定多是寒热隔绝；咳嗽嗓子疼一定右寸有郁热；手脚冰凉的一定是两尺寒虚；失眠一定是液虚导致等等先入为主的理念，不自觉的总拿脉象去套症状。 一旦养成这样的思维模式，你就会发现，自己摸到的脉象完全是按预设的情况呈现的，甚至不知不觉中觉得这样是在积累丰富的经验，其实是已经走在离经叛道的路上了。 就像《发蒙》书中韦所老讲的，你的思维方式决定了你所看到的一切。 这次深圳的复训，我觉得收获太大了，有种学习后脱胎换骨的感觉，虽然还是基础班的那些内容，但经菲老师柔软而慈悲的声音娓娓道来，却是和过去完全不同的感受。 比如诊脉的四大要素“净，全，根，机”，虽然反复在课堂上提起，自己也背得滚瓜烂熟，但这次我却发现在近两年的临床实践中，我哪条都没做好。下面列举一下我经常犯的错误。 （1）净：其实摸脉时，心中并没有真正把自己倒空，总是有种预判脉象的障碍，尤其是用药后，脉象没有达到预期的变化，或者患者症状没有明显缓解时，不能做到通过复脉去思考原因，甚至错误地认为可能是药量不足所致。结果药量越用越大，脉象却更加复杂了，几经不效就会在心烦意乱中迷失方向。 （2）全：摸脉时只关注寸关尺之间的变化，对于浮中沉纵深方面的手感（力度寒热变化）往往忽略。其实很多脉征比如寒热、郁脉、痰水湿等单因脉，都是在浮中沉取的细致感知中辨别出来的，这次我意识到在这个问题上我摸脉的短板，这也使得我对脉航歌的“举按寻比要认真，慢匀有序莫走神”这句话的重要性，有了更深刻的体会。 （3）根：咱们振荡中医虽然重视沉取，但错误的理解让我养成了一个非常不好的摸脉习惯，一探脉就习惯性的大力沉取到骨膜。因为沉取力度过大，导致手腕肌肉紧张，指感灵敏度瞬间下降，沉取中的很多重要信息也会因此而无法感知到。 所以一个好的摸脉习惯非常重要，就像菲老师经常讲到，沉取靠的是指腹放松下的透劲，而不是蛮力和僵力。这次复训，我终于体会到了这种沉取的巧劲。 （4）机：虽然这两年来，我也认为自己一直在“机”上下功夫，但这次复训后，发现自己所谓的“机”还是臆想的成分多，出现这样的问题，主要还是单因脉功夫不过硬，遇到复杂的脉象，只能靠臆想和猜测。 通过这次的复训，尤其是在和同学互出脉药方案菲老师的点评环节，突然意识到：只要严格遵守诊脉四大要素，在客观准确提取到单因脉的信息后，病机会自己说话，而且通过随机用药后的脉象来验证你抓的病机是否准确。如果能突破这一点，离精准用药的境界可能又接近了一步。所以单因脉的准确诊断在这里显得尤为重要。 虽然菲老师也是经常在课堂上讲“任何高深的技术都是建立在扎实的基本功上，单因脉是一辈子的功夫”，但往往总被我忽略，我一度也认为更高深的理论才是捷径，其实如果没有扎实的基础打底，再高深的理论也无法落地。 这次深圳复训，使我真正从心里认识到单因脉在振荡中医体系中的重要性。 下面举个复训归来后做的小医案吧。 信息：高女士，83岁，咳嗽严重，胸闷喘不过气来。 脉诊：气液阳虚，虚实夹杂偏实，脉整体湿重，右寸关浮取有粘滑感，中取刚动，沉取显空，右尺沉取有寒。左脉尚可。 方药：补骨脂0.2g，白芍0.2g，半夏0.2g，枳壳0.1g，白术0.6g。 患者反馈：没那么胸闷了，可以咳出痰来，和刚来时那种咳嗽声音完全不同。 复脉：脉比之前柔和清晰一些，痰变薄了，寒湿还有，右寸的湿有弥散感，两关有湿瘀，两尺弱(考虑是湿和痰化掉后，湿瘀出来了，痰化成湿或者深层的湿透出呈现弥散感)。 方药：白术0.3g，薏米0.3g，牛膝0.1g，枳壳0.1g。 复脉：气液阳虚，湿减，脉形出来了，两尺起，脉也柔和了，且趋于平。 反馈：身体轻松，咳嗽也大为减轻，嗓子清利了。 带药：党参0.8g，白芍0.2g，白术0.5g，牛膝0.1g，枳壳0.1g。 反馈：当天晚上都没咳嗽，第二天反馈彻底好了。 这个病例，按我过去的诊断模式，浮取沉取弱，必先定虚为主，然后给以补气、温阳为主，适当祛湿，再配点化痰化瘀药。用药面面俱到，往往带几天药，也有效果。但具体病机是什么，患者在服药过程中脉的变化等都一概不知，只是单纯追求了症状的有无。说到底，这不是我们振荡中医的精髓和真谛。 上面的医案，我觉得可能是摸脉信息的全面，用药全凭脉证，层层推进，在脉体郁动不柔和的情况下，先不补气，等脉体柔和，再去补四正。带药也考虑到虚实兼顾，总之感觉不像过去用药模糊了。 对于一个83岁高龄，咳嗽严重，胸闷喘不过气的患者，能在两次随机，一次服药的情况下症状消失，在我过去的治疗病案中是绝无仅有的。 复训归来后我做了好几个医案，都是随机2-3次，即有立竿见影的效果，这里就不逐一例举了。 所以这次深圳基础班的复训对我来讲太重要了，又一次把我拽回到正确的学习道路上来。很感恩这次复训，这也是我在新年到来之前做的最有意义的一件大事。 我给自己确立了学习振荡中医四大法宝： （1）多随机用药。 （2）记录脉案，多反思总结。 （3）多读《发蒙》。 （4）多复训，做一个复训达人。 希望各位师兄共勉，早悟振荡本义，自在安乐!
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