痛风尿酸高：源于中焦，流阻下焦，病在下肢；起于脾胃，终于肝肾

北中医李教授原创人文医学科普第84篇

大家好，我是北中医李老师，今天是春节长假后上班第一天，一年之计在于春——开春有件事——调节脾肾降尿酸，健健康康赚大钱。

那么为什么要调节脾肾降尿酸呢？

对于痛风尿酸高来说，已故国医大师路志正认为，痛风虽然归于痹症范畴，但又和其它痹症显著不同——

患者好发于中老年，平时饮食嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，久坐不动。总是加班熬夜，起居不规律。生活过于安逸，如果还有从小就身体虚弱，脾胃不好，就更容易让尿酸高，进而痛风了。

和其它痹症不同的是，痛风的主要病因是内因为主，外感风寒湿热诸邪侵袭为诱因。痛风发生的关键因素是饮食起居失调，损伤脾胃，这是初起痛风的主因，久之累及肝肾，从而出现痛风中后期正虚邪恋，且以正虚为主的慢性期痛风特征。

痛风，从脾胃湿热开始，终于肝肾亏虚，治要调节肝脾肾贯穿始终

国医大师路志正依据古今中医文献和自己几十年的临床经验，认为痛风的基本病机是脾胃虚弱，脾失健运，水湿不能及时运化而滋生湿浊，湿郁就化火，是的和谐为患，壅滞凝涩于关节筋骨。

脾胃虚弱，且以湿浊为主，湿邪属于阴邪，其性重浊黏腻趋下，可流注于下肢关节，所以痛风发病多以下肢尤其是第一跖趾关节为多见。

一句话，路志正教授认为：痛风病“源于中焦，流注于下焦，病在下肢”、“起于脾胃，终于肝肾”。

痛风，起于脾胃终于肝肾，治应调理为祛湿泄浊、调气机，尿酸降痛风无

针对痛风的脾胃虚弱，湿浊凝涩关节，病在下肢，终于肝肾的病机特点，路志正教授认为治疗则应注重调理脾胃功能，阻断湿浊内生的源头为主，建议祛湿泄浊降尿酸。

具体来说，在急性期应以健脾祛湿、祛风清热泄浊治标为主。而在慢性期则应以改善生活方式和不健康的饮食习惯，以健脾和胃益肾扶正为主，调畅气血运行，建议泄浊降尿酸。

用什么药呢？以健脾祛湿药物为主，同时配合疏风泄浊清热祛湿活血通络等，治疗方剂可用三妙散加味方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

炒苍术、炒白术、黄柏、生薏苡仁、炒薏苡仁、炒杏仁、藿香、金雀根、萆薢、土茯苓、虎杖、蚕砂（包煎）、炒防风、炒防己、益母草、车前草、泽泻、鸡血藤、清风藤。

这个方子的特点，个人观点可从三个点看：

1.炒苍术、炒白术、生薏苡仁、炒薏苡仁、藿香，这五味药可归为健脾祛湿治脾胃虚湿浊中的痛风疾病之源头（痛风起于脾胃）。

2.方以金雀根、萆薢、虎杖、土茯苓、蚕砂，这五味药来清热解毒、消肿止痛，解除痛风关节标实的现实治浊邪。以防风、防己来祛风湿通经络，除湿通利关节，用的就是“风能胜湿”的中医理论。

3.方以益母草、车前草、泽泻来渗利小便，让湿邪从肾而出，给湿邪以出路，湿祛热孤，痛风的阻滞缓解就快了。再以鸡血藤、青风藤来祛风活血通络。

从而让这个方子能标本兼治，清湿热瘀浊已有泄浊，同时健脾益肾扶正以治本。

加减方法：

脾虚的，可加五爪龙、黄芪、太子参来一起健脾祛湿。

肾虚的，加川续断、桑寄生、杜仲来益肾滋阴。

小便不利的，加金钱草、通草、六一散来清热祛湿泄浊利小便。

胃脘胀满的，饮食差的，方加藿香梗、紫苏梗、厚朴花、焦三仙、五谷虫。

湿热重的，方可加炒枳实、大黄等，清热泄浊通腑。

痰瘀互结的，痛风关节处颜色紫暗的，方加山慈姑、王不留行、地龙等。

对此你怎么看，欢迎在下面的评论区留言讨论。

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