很多疾病都会有一个高发季节，冬季渐渐过去，又到了花粉播散的春季，尤其影响患过敏性鼻炎，我们要多加注意。 但是，在积极发现这些疾病后，我们应该更多地了解常见的问题，并在关注原因后处理疾病。 过敏性鼻炎归属中医学“鼻鼽（qiu二声）”范畴，鼻鼽，“鼽”即鼻出清涕之意，《素问玄机原病式·六气为病》中指出：鼽者，鼻出清涕也。因此，临床表现为突然和反复发作性鼻塞，鼻痒，喷嚏，鼻流清涕 。 在经方体系中，认为过敏性鼻炎是表里合病、以表为所急所苦。本病的病机为肺，脾，肾虚损，身体正气不足，感受风寒，邪气侵袭鼻窍而致。 鼻痒是给邪气出路、邪气出表的反应。鼻塞是寒邪困束，津液凝滞在表。喷嚏是玄窍闭塞不通，气不旁流，导致气逆，邪实致气道不畅而自救。 流涕是卫表失于固护，不能摄津，故津液外泄。可伴有软腭、眼和咽喉部发痒；可伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、眼睛红肿和灼热感等；可伴胸闷、咳嗽、哮喘发作等下呼吸道症状。 以《伤寒论》六经八纲辨证理论体系（即经方理论体系）为指导的经典名方在治疗过敏性鼻炎上，疗效确切，临床应用广泛。 本期仲圣经方医案系列合辑，为大家分享仲圣师友临床治疗过敏性鼻炎案例，值得收藏。 现病史：鼻炎五年，受寒加重，流清涕，血压正常，头晕，大小便正常。 诊断：过敏性鼻炎 方组：桂枝45g 白芍45g 炙甘草30g 附子30g 生姜45g（切）大枣12枚（撕）煎服方法：冷水1400ml，泡40分钟，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600ml，分三次一天热服。禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。治疗效果：2020年6月20日，鼻炎流清涕好转，续方不变。现病史：口干，大便不成型，粘马桶，怕冷，不能吃凉，晨起汗多，胃口可，阴囊潮湿，脉无力。
方组：柴胡60g 肉桂20g 干姜15g 生黄芩20g 天花粉30g 生牡蛎15g 炙甘草15g煎服方法：冷水1400ml，泡40分钟，大火煮开，小火再煮45分钟，滤出余600ml，分三次一天热服。治疗效果：2022年3月17日复诊，脉诊依旧续服柴胡桂枝干姜汤7剂。2022年3月24日复诊，晨起汗出无，大便成型，自述整体改善很多。现病史：鼻塞，喷嚏，流涕少，汗出少，微恶风，口微干苦，皮肤色黑，好动秽语，纳可眠可，大便偏稀每日一次。 查：双下鼻甲肥大。舌淡红、苔厚腻、中纵裂，脉弦浮。 方组：柴胡60g 半夏20g 党参20g 黄芩20g 炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g（切） 大枣6枚（撕）煎服方法：冷水1400ml，浸泡60分钟，武火煎沸，文火30分钟，取汁600ml分三次温服。禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。二诊：2019年7月26日，鼻塞好转，喷嚏好转，好动秽语好转，大便成形每日一次。查：双下鼻甲肥大。舌淡红、苔厚腻、中纵裂，脉弦浮。续方10剂。三诊：2019年8月5日，左鼻孔塞消失，喷嚏好转，好动秽语消失，大便成形每日一次。查：双下鼻甲肥大好转。舌淡红、苔厚腻、中纵裂，脉弦浮。续方10剂。治疗效果：2019年8月28日来述，基本治愈，所有症状消失，可否巩固一下。查：双下鼻甲微肥大。续方5剂巩固治疗。查：早起有口干，舌尖有瘀点，饮食可，睡眠可，大便两日一行，小便可，不出汗，脉浮。 方组：柴胡60g 制半夏20g 党参20g 黄芩20g 炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g（切）干枣6枚（撕）仙鹤草60g 制附片15g煎服方法：冷水1400ml，泡40分钟以上，泡透，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600ml，分三次一天热服。禁忌：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。回访：家长说，第三天就已经轻多了。 复诊：2022年6月3日，早上偶尔打个喷嚏，鼻塞也减轻80%左右。由于在学校喝水少，嗓子有点不舒服，咳嗽带痰，上方又加了厚朴30g 杏仁20g 续方五剂。 患者：冯某 性别：男 年龄：32岁 初诊：2022年4月8日 主诉：打喷嚏、流涕、鼻痒一年余。 现病史：一年前因受凉感冒，迁延一月才完全治愈。后出现每遇冷或异物异味刺激鼻部及季节变化时即出现鼻痒、打喷嚏、流涕，伴鼻塞、鼻音重，有时持续一个月才逐渐缓解，虽多方医治仍无治愈，今来我处诊治。 刻下症：打喷嚏、流清涕、鼻塞、两眼发酸并流泪，遇风遇冷加重，伴恶风、乏力、头身困重。 查：鼻窥镜显示鼻甲肥大，舌淡、苔黄厚腻、脉浮弦。 诊断：过敏性鼻炎 方剂：柴胡桂枝汤 剂量：10剂 方组：柴胡60g 半夏（水洗）20g 黄芩20g 党参20g 炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g（切）大枣6枚（撕） 煎服方法：冷水1400ml泡透，熬45分钟，余600ml，分三次温服。 禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。 二诊：2022年4月19日，患者自觉鼻部症减轻大半，鼻微塞，无流涕，偶打喷嚏，无眼酸，无流泪，白天精力较前好转，查：舌淡红，苔薄，脉缓。续方7剂，煎服方法和禁忌同前。治疗结果：2022年4月27日，患者自述鼻部诸症已完全消失，身体无不适，精神愉悦，心情大好。
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