去年年底,门诊中有这样一位患者,自述三年前时常胸闷气短、盗汗乏力,去医院检查才发现竟是肺结节,于是只能跟着吃西药,结果吃了一年却没有一点作用。更离谱地是,医生居然直接让他手术,他信不过,只能去找中医试试。
他垂头丧气地对我说:刘主任,假如您都没办法,我就只能去手术了。
我实际上不太建议患者随便去手术,就拿肺结节举例,手术如同割草,只是割除了表面的杂草,可根还在体内,斩草不除根,那它迟早还是会长出来,结节也是。
我反复向他了解情况,发现他咳嗽频发伴有黄痰,喘息声明显,气短不够用,这正是典型的痰热阻肺,气虚血瘀。
拟方:生姜、泽漆、半夏、紫参、黄芩、人参、白前、甘草、桂枝。
结果半个月后,他的咳嗽症状明显好转了,盗汗乏力也渐渐没了,整个人精神状态和气色都有所改善,于是我随症加减药量,让他再服用一个月,等他再次复查竟发现,结节没有了。
所以治病,必须先弄清病机。肺结节的病机是什么?肺结节就是肺里的一团痰湿,随着痰湿越聚越多,身体开始出现排邪反应,所以就会咳嗽。而中医则能够通过辨证,清楚患者肺里痰湿严重程度。
通常来说,当持续咳嗽开始时,我们首先想到的是止咳。结果咳嗽止住了,但肺部仍残留有痰湿。久而久之,气血运行受阻,造成局部瘀血,痰湿和瘀血相交,结节自然就出现了。
因此,我在开方时,先用泽漆破开结节,与半夏合用祛除痰湿;紫参消除瘀血;人参补元气;桂枝温阳散寒,生姜在此有辅助作用;白前能止咳润肺;黄芩性味苦寒,用于防止阴实化热;最后用甘草整体调和,使药效发挥到极致。最主要的当然还是辨证论治,根据症状增减剂量。
中药材,对中医的发展至关重要。如果哪天中医没落了,那中药一定是罪魁祸首!
作为一名中医,我自己也生过病,我深知病人的痛苦,而我只能竭尽全力去帮助他们,但总是有人对我说,这把年纪早该退休了,完全没必要继续折腾自己,可我认为,既然选择从医,那就应当坚守岗位,不管是为病人,还是为中医,这都是我应该做的。