 诚心诚意望闻问切，患者心暖而自在； 深思熟虑遣方用药，医者心正而自安。 凶险病情下，看中医化险为夷  有时候，医生与患者之间真的有缘分。 2023年12月25日，刚进诊室，门诊李主任便带进来一男子，满脸的焦急。 男子是经别人介绍特意来医院找冯世纶教授的，不成想冯老今日不出诊，门诊主任便将他带到我诊室。 男子女儿7岁，已高烧近20天，在内蒙当地治疗近10天后转诊至北京陆军总院治疗8天仍未退热，现转诊至北京某儿童医院重症监护室治疗，胸部CT显示重症肺炎，左侧白肺；超声显示左侧胸腔积液；不吸氧情况下，外周血氧饱和度88%左右；高烧时心率120—130次/分。 我一听，脑袋有点疼，孩子病情很重；缘分如此，不得不接诊，不得不尽心。 进一步询问病情，孩子已将近10余天未大便，腹胀，腹痛，咳嗽，高热，神智疲乏。孩子父亲昨晚在自媒体平台上寻了个 方，我看了下，方子思路应该是没问题的，但用量太轻太小，最重要、最关键的大黄仅仅用2g，无异于隔靴搔痒，起不到作用。思量再三，给孩子开了张方子，具体如下： 柴胡18 黄芩9 清半夏9 枳实15 白芍9 人参6 熟大黄12 生姜9 大枣15 芦根30 冬瓜子45 生薏米45 桃仁9 葶苈子9 孩子还在ICU住着，没办法把脉，可能有疏忽的地方，再三叮嘱孩子父亲拿着方子回去，请医院中医科会诊，再决定用不用这张方子。 12月27日下午孩子父亲再次来到医院，很欣喜的告诉我孩子服药一次后便意明显，服第二次药后大便一次，成形量多；第三次、四次服药后大量水样便。原计划27日上午抽胸水，结果床旁胸水B超显示胸水消失。不吸氧情况下血氧饱和度能维持在94%左右。 有效是件让人高兴的事；但背后却很凶险：孩子父亲担心医院不让用中药，自己去药店抓药代煎的。 孩子父亲的这种担忧是普遍存在的，很多西医院是不允许住院患者用中药的，这种情况不得不让人深思。 孩子大便通了，胸水没了，但还是发烧，于是开了第二次处方，具体如下： 芦根30 冬瓜子30 薏米45 桃仁9 桔梗9 葶苈子12 大枣20 麻黄9 石膏30 金荞麦30 麦冬15 人参6 浙贝9 方子开了2付，叮嘱孩子父亲，每一副药分三次喝，服药后喝热水，盖被子，注意别着凉。 12月28日早上，孩子父亲发微信告知，27日晚服药后，出了很多汗，体温从39度降到了正常；中午12点多，孩子父亲又发了次微信，整个上午体温都很好，开窗通风的时候有点着凉，身上起了点风疙瘩。再三叮嘱别再受风，继续服药。 12月28日下午孩子在医院行纤支镜检查，痰液明显减少；治疗室温度低，检查过程中又有些受凉。 12月29日一早，孩子父亲发微信过来，昨晚12点多，孩子又烧了，体温39度。叮嘱孩子父亲继续服用第二次的药物。
（12月29日胸片显示左侧白肺） 真是怕什么来什么！！医院CT室、手术室温度都很低，检查或治疗过程中很容易受凉，造成病情反复。风邪、寒邪这种看不到、摸不着的东西，西医可能不认可，但在中医看来，是切切实实存在的，我之前在东直门医院工作时，每次都会让患者检查时多添几件衣服。 考虑到孩子孩子发热同时，大便仍不畅，第三次处方在退热同时，加用了通便药，具体如下： 芦根30 冬瓜子30 薏米45 桃仁9 大枣20 葶苈子12 柴胡18 黄芩10 炙甘草6 麦门冬20 人参9 熟军8 花粉15 金荞麦30 蜜麻黄8 生石膏30 枳实12 12月30日孩子父亲微信告知，29夜间体温最高40度，服药后体温降至37度左右。 12月31日孩子父亲再次来到医院，体温基本正常，已3天不用吸氧了。现在还是咳嗽，有些胸痛。同病房的娃娃很不幸的离开了，孩子父亲萌生了出院的想法。 “作为家里顶梁柱，你得稳住，不能乱！这肯定不是出院的时候，在医院最期满多一分保障啊。” “我跟孩子妈妈再商量商量。” 幸好没有出院！！！1月2日下午小姑娘确诊气胸伴有肺脓肿。 孩子父亲非常非常紧张，给我发了很多很多信息。我只能一遍遍安慰宽解，让孩子安心服药，第三诊的方子可以治疗肺脓肿。
（1月2日胸部CT显示气胸） 1月5日孩子父亲微信联系，小姑娘体温正常，易汗出，大便日一行，稍干燥，吃饭挺好，精神状态也挺好。四诊处方如下: 芦根30 冬瓜子30 生薏米45 桃仁9 桔梗15 葶苈子12 火麻仁30 甘草6 熟军12 金荞麦30 皂荚刺10 大枣20 鱼腥草30 4剂，水煎服 这段时间孩子病情很平稳，精神状态也很好，1月10日的时候，孩子跟我视频了一会，笑起来很好看。 1月11日孩子父亲微信联系，病情平稳，气胸闭式引流基本无渗出，处方如下： 芦根15 冬瓜子15 桃仁9 生薏米30 桔梗9 生枳实9 赤芍6 淡竹叶12 石膏15 麦门冬15 人参6 炙甘草6 山药9 4剂，水煎服 此后的几天孩子情况越来越好，15日孩子父亲发来好消息，左肺已基本复张，给孩子开了第6次的方子，具体如下： 芦根20 淡竹叶15 生石膏15 人参6 麦冬20 生薏米30 冬瓜子20 桃仁9 大枣20 葶苈子12 金荞麦45 炙草6 桔梗10 5剂，水煎服 1月16日，孩子父亲联系，儿童医院那边考虑孩子病情稳定，择日出院。 1月17日，再次行纤支镜检查并行灌洗治疗，不慎受凉，夜间再次发热，最高体温39度，儿童医院加用抗生素，孩子父亲好不容易放松的心情再次紧张。叮嘱孩子父亲服用二诊的处方。 1月19日起，孩子体温恢复正常。 1月26日，孩子出院。一家三口孩子父亲再一次来到医院找我，给他自己也给孩子妈妈开了些中药，临走前把他整理的方子发给了我。
从12月25日接诊到1月26日孩子出院，我基本每天都跟孩子父亲联系，能清晰感知到一家人情绪的起起伏伏，我也跟着一起欣喜、紧张、焦虑或者高兴；从写第一个字开始，整理处方，查看往来微信，我仿佛又把过往重来了一遍。 大年初一，孩子父亲给我发来了一家人的拜年视频，让我觉得自己从事着一个幸福无比的职业。 身为中医，生而有幸； 救死扶伤，审慎而行。 |
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