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“外感咽部不利”名方麻黄升麻汤细释 年后第一个门诊， 学生问，麻黄升麻汤如何理解？ 当时忙于应诊，未及作答。 凡是解方，必须细细读证。 尤其复杂方剂，不懂其证，乱搭易出错。 关于此方，解者（名家）众多， 我看其中大都以药凑方，揣摩先圣， 曲解而不知所云。学者茫然。 以此，我详答如下， 期能示例于后生。 “麻黄升麻汤”见于《伤寒论》，原文： 伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。 照例，先解条文。 1）伤寒六七日，大下后。 伤于风寒，卫阳抗争，当助阳解表而愈。 今大下，阴药遏阳。手足厥逆可知。 此是基调。 2）寸脉沉而迟，咽喉不利，唾脓血。 仲景之言咽喉， 痛或伤，在少阴诸咽喉证， 此处不是。 写咽喉不利，只此方与《金匮》麦门冬汤。 利者，畅达。 不利，不畅，且具阴伤。 唾脓血，更是伤及肺络。 脉沉迟者，郁阳被风寒压制，焉得舒畅。 3）下部脉不至，泄利不止。 胸为阳位，被风寒裹挟，不得施展， 风寒趁势下袭，则泄利。 “四逆恶寒而身倦，脉不至”， 下部脉不至者，阴寒盛也。 解析完毕，可知， 此证， 阳郁于上，肺络受损。 阴寒在下，泄利不止。 方以： 1）麻黄 升麻 黄芩 石膏， 透解胸中郁阳。 2）当归 玉竹 白芍 天冬 知母 养阴安抚肺络。 3）桂枝 茯苓 白术 干姜 炙甘草 祛除入侵风寒。 “阴寒泄利，宜四逆辈” 此处不用，知非真阳不足之阴盛也！ 端的是一张好方， 有散有收，有节有度，用药到位。 吾不执方， 而执其意。 这样答来 不知清晰与否。 含生 甲辰雨水 大明路  |
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