 ★★★银翘马勃散 ▶出自清代名医吴鞠通的《温病条辨·上焦篇》，原文曰：“湿温喉阻咽痛，银翘马勃散主之。肺主气，湿温者，肺气不化，郁极而一阴一阳（谓心与胆也）之火俱结也。盖金病不能平木，木反挟心火来刑肺金。喉即肺系，其闭在气分者即阻，闭在血分者即痛也，故以轻药开之。 ▶银翘马勃散方（辛凉微苦法）： 连翘（一两），牛蒡子（六钱）， 金银花（五钱），射干（三钱）， 马勃（二钱）。 上杵为散，服如银翘散法。不痛但阻甚者，加滑石六钱，桔梗五钱，苇根五钱。” ▶吴鞠通创制此方以辛凉微苦为法，该方具有清热解毒、利咽除湿的功效，专为湿温喉阻咽痛而设。 ▶清光绪年间医家娄杰结合自身临床实践经验把本方的剂量调整为：连翘三钱、牛蒡子二钱、金银花一钱五分、射干一钱、马勃一钱，收载于《温病指南·湿温上焦篇》中。
▶当代善于使用银翘马勃散者当属伍炳彩国医大师，伍老常把本方应用于治疗各科疾病，而非仅限于咽喉肿痛一症。 ▶金银花是传统的清热解毒，主要含有绿原酸，长于治疗黏膜病变。如治疗风热感冒的银翘散，治疗痢疾（肠道黏膜病变）的芍药汤等均有金银花的踪影。金银花也可以治疗皮肤的疾病，如《卫生宝鉴》的金银花散：金银花四两，甘草（炒）一两。制法：上药共为粗末。每服四钱，水、酒各一盏，煎至一盏，去滓，稍热服之。主治发背恶疮。四妙勇安汤用于脱疽溃烂，热毒正盛而阴血耗伤者。主治痈疡，被称为“疡门开手第一方”的仙方活命饮等均以金银花为主药。 ▶连翘为木犀科植物，含有齐墩果酸，有保肝降酶作用，是经典的清热解毒疗疮药。《神农本草经》认为连翘“主寒热，鼠瘘，瘰疬，痈肿恶创，瘿瘤，结热。”清代的名方甘露消毒丹、银翘散中均有连翘，现代医家多用连翘治疗疮疡及淋巴结肿大。吴雄志老师认为：连翘治疗疮疡，如果皮肤烂了一个洞，或红肿，要用连翘，连翘优于金银花，连翘为疮家圣药。
▶射干为鸢尾科植物，根茎入药。其性寒、味苦、主入肺经。具有清热解毒、散结消肿、利咽消痰的功效。《神农本草经》：主“咳而上气，喉痹咽痛，不得消息，散结气，腹中邪气，食饮大热。” ▶牛蒡子为菊科二年生草本植物，其性寒、味辛苦，归肺胃经。具有散风热，宣肺化痰、解毒消肿、利咽透疹的功效。《本草经疏》中记载牛蒡子可治疗痘疮、瘾疹。《药品化义》中记载牛蒡子清热解毒之力较强，可治疗痰核、瘾疹、血热痘等病证。《景岳全书》中记载牛蒡子通走十二经，可治疗风毒斑疹、疮疡肿毒、喉痹等。现代临床常用于治疗风热感冒、温病初起、肺热咳嗽、疮痈肿毒、麻疹、痄腮、喉痹、便秘等病证。现代药理研究表明：本品具有抗炎、抗病毒、抗脑缺血、抗肿瘤、降血脂、免疫调节、改善糖尿病等多种药理作用。 ▶肺居上焦，喉为肺系，湿热郁结咽喉，阻于气分则喉为之肿，阻于血分则咽为之痛。本方用金银花、连翘开泄肺气，清热解毒，使肺气宣则湿自化。牛蒡子散风热，射干解热毒，二药均可利咽喉，开气分之闭阻。马勃解毒消肿，清利咽喉，为治喉痹咽疼之专药，用之以开血分痹结。诸药合用，共奏清热解毒利咽之功效。
▶伍老临证颇重视咽喉的望、问诊。伍师运用此方不离于咽喉，又不止于咽喉。临证除用于以咽喉病变为主的疾患如急、慢性咽喉炎，扁桃体炎等，亦常用于诸如感冒、咳嗽、发热、失眠、痹证、肿胀等症伴见有咽喉不适，或咽喉疼痛，或咽部红肿，或咽中有痰、梗阻不适，或扁桃体肿大，或咽后壁有滤泡增生等症状。 ▶伍老经验，如果患者有咽喉红肿或有滤泡等，多采用银翘马勃散加味。 如咽喉红，且有肿，兼要清热； 如咽喉壁有滤泡，则要从湿论治，尤其是慢性咽炎。 咽痛喉阻，伴心慌心跳，心电图提示早搏，舌苔厚，舌质红，脉濡寸脉浮，可用银翘马勃散加田三七、琥珀； 如咽痛，喉阻甚剧，不论有无心慌心跳，小便短黄，舌苔厚，舌质红，脉濡寸脉浮，可用银翘马勃散加桔梗、芦根、滑石。 胸闷者加郁金、枇杷叶； 短气者加茯苓、杏仁、甘草。 扁桃体肿大，喉阻咽痛，咽后壁有滤泡，大便偏结，小便黄，舌苔较厚，舌质偏红，脉濡寸脉浮，可用银翘马勃散合升降散。 ▶伍老在应用本方时有时根据病情的需要亦常合方应用。 如咽炎合半夏厚朴汤，咽炎伴阴虚者合玄麦甘桔汤，鼻炎合麻杏甘石汤，咳嗽合止嗽散，夹阴虚咳嗽合桑杏汤，尿道炎合猪苓汤，咽痛咽痒合小柴胡汤，睾丸炎合四逆散，口腔溃疡合甘草泻心汤或导赤散等。 |
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