|
今年62岁的李阿姨，去年查出颈部动脉斑块。 李阿姨之前当过医护，知道动脉粥样硬化的严重性——少部分属于正常衰老现象，但长期累积会导致血管狭窄甚至完全堵塞。 因此她十分重视，积极配合医生治疗。这天，她又来到医院复查。医生发现她的动脉粥样斑块，竟然完全消退！  李阿姨感到不可思议，连连称赞医生医术精湛，妙手回春。 一直以来，动脉粥样硬化都被认为是一种进展性、不可逆的疾病，让动脉斑块完全消失，是怎么办到的？  胆小者勿入！五四三二一...恐怖的躲猫猫游戏现在开始！ × 一、西班牙新研究：动脉粥样硬化可完全消退！ 但李阿姨毕竟还是特殊案例，动脉粥样硬化向来是令无数老年人为之头疼的病症，其特点是长期潜伏无症状，却有危险。 首发临床表现往往是心肌梗死或中风等急性动脉粥样硬化血栓事件，每年全球超过2000万人因此死亡。 其他动脉粥样硬化患者，有没有可能通过自身努力，也让斑块消失呢？ 答案是可以。  不久前，西班牙国家心血管研究中心进行了研究，发现小部分患者的斑块竟然消失了。 研究收纳了3471名患者的数据，这些患者身体有不同程度的动脉粥样硬化斑块，年龄处在40~55岁之间。 随访6年后，通过再一次的体检，研究者发现32.7%的患者斑块的总体积增加了100%以上。 但令人吃惊的是，有8%的患者斑块竟然完全检测不到了。 研究团队发现，年龄是动脉斑块进展的最主要因素，其次是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高、男性性别、吸烟和收缩压升高。对于中年人而言，控制心血管风险因素可能有助于消除体内的动脉粥样硬化斑块。  从秘书起步，十年内无人超越，以一己之力力挽狂澜成就一段传奇 × 二、只有做到这4点，动脉粥样斑块才有可能消退 斑块很难消失，但是新研究却给了动脉粥样硬化的患者新希望，这表明一些早期阶段的动脉粥样硬化有机会达到“完全缓解”的临床治愈状态，一定要重视早期的疾病管理。 1、越早戒烟越好 烟草不仅仅伤肺，它还是心血管疾病的危险独立因素，烟草会损伤血管内皮，尼古丁会加速斑块的形成。 2、降低低密度脂蛋白胆固醇 胆固醇升高是斑块形成最主要的原因之一，而胆固醇又可以分为高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，前者被看作是“好胆固醇”，后者被当成“坏胆固醇”，对于低密度脂蛋白胆固醇要严格控制。  对于轻度、重度动脉粥样硬化的人来说，低密度脂蛋白胆固醇最好不要超过2.6摩尔每升，对于重度的患者来说，最好不要超过1.8摩尔每升。 3、控制收缩压 收缩压是普通群众口中说的高压，正常范围为90~140mmHg。血压过高，血液对血管壁的冲击力变大，血管内皮受到损害，可能会加速斑块的形成。 4、均衡饮食 均衡饮食有利于促进心血管健康，建议多吃新鲜的蔬果，主食增加全谷物，增加健康脂肪和优质蛋白。减盐控糖，少吃饱和脂肪酸。  三、60岁不长斑块的秘诀：管好一个指标 中国人民解放军总医院心内科叶平教授年近60岁，体检一个斑块也没有发现，她认为不长斑块最重要的，就是做好低密度脂蛋白的控制。 中国流行病学的20年随访数据显示，对于普通人，身体没有心血管疾病危险因素的人来说，如果低密度脂蛋白胆固醇长期低于2.6摩尔每升，发生心血管疾病的风险非常低，超出之后，风险呈正比增加。  虽然叶教授身体没有危险因素，但是因为年龄也比较大，绝经前的初始低密度脂蛋白胆固醇达到了4摩尔每升，所以她选择了药物控制，将其降到了2.6摩尔每升。 需不需要药物干预，叶教授建议，普通人根据自己的具体情况来决定，如果仅仅稍微高一点，可以主要通过生活管理来干预，如果已经有非常多危险因素，那可能还是尽快使用降脂药比较好。  下面，小九为大家附上10个心血管疾病危险因素，大家可以对照自查，如果符合其中任意一项，就要重视心血管健康的管理了： ①年龄：男≥45岁，女≥55岁。 ②家族史：早发缺血性心血管家族史。 ③吸烟：主动或被动吸烟。 ④体重：BMI≥28或腹型肥胖。 ⑤血脂：HDL-C偏低小于1.0 mmol/L。  ⑥血糖：糖耐量受损或空腹血糖异常，2小时血糖浓度在7.8至11.1 mmol/L之间，或空腹血糖浓度在6.1至6.9 mmol/L之间。 ⑦停经：女性<50岁停经。 ⑧生活方式：久坐不动。 ⑨心率：静息心率>80次/分。 ⑩尿酸：高尿酸血症尿酸浓度超过420μmol/L。 参考资料： [1].Mendieta G， Pocock S， Mass V， et al. Determinants of progression and regression of subclinical atherosclerosis over 6 years. J Am Coll Cardiol， 2023， 82(22)： 2069-2083. doi：10.1016/j.jacc.2023.09.814 |
|
|
