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头晕分为眩晕、头晕、晕厥还有不平衡，每种对应的症状都不同，千万不能盲目吃药！！！  [症状]头晕、头胀，头重脚轻，心情烦躁易怒，生气之后症状加重，口干口苦，面红耳赤。这种很多都有血压升高，性情急躁的表现。 [功效]平肝息风、清热安神。 2、肝血虚阳亢——四物汤 [症状]眼睛干涩，手脚发热，口干口渴，头晕眼花，这种类型常见于失血、女性更年期。 [功效]补血调经 3、心脾气血两虚——归脾丸 [症状]头晕眼花，脸色发黄，心慌气短，失眠多梦，饭量减少，这种和劳心过度有关。 [功效]益气补血，健脾养心。 4、中气不足——补中益气丸 [症状]头晕乏力，一劳累久站加重症状，气短懒言，容易出自汗，食欲下降，大便溏稀、痔疮、脱肛等表现。在女性当中比较多见，经常和脾胃虚弱，妇女产后以及劳力过度有关系。 [功效]补中益气。 5、肾精亏虚——左归丸 [症状]精神萎靡，记忆力减退，眼睛视物模糊，头晕耳鸣，脱发，腰膝酸软，遗精阳痿。很多的男科患者经常会有这些表现。 [功效]滋肾补阴。 6、痰湿内阻——半夏白术天麻汤 [症状]头晕，头重，胃脘胸口憋闷，恶心呕吐，痰多，肢体沉重，嗜睡，舌苔白厚。这类经常见于体型肥胖、代谢功能低下，平时缺乏锻炼的人群。 [功效]化痰熄风，健脾祛湿。 中医内科的眩晕可以分为肝阳上亢、气血亏虚、痰湿中阻、肝肾亏虚等证型。肝阳上亢 《黄帝内经》中说“诸风掉眩，皆属于肝”，肝阳上亢、肝风内动往往会导致眩晕。 患者会出现眩晕、头目胀痛、口苦、耳鸣、失眠多梦、颜面潮红、急躁易怒、等症状。 痰湿中阻 脾为后天之本，气血生化之源，脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升，故见眩晕，头重昏蒙；痰浊中阻，胃失和降，故见恶心、呕吐；舌苔白腻，脉濡滑为痰湿中阻之象。 患者会出现眩晕、头重昏蒙，或伴视物旋转、身材闷恶心、食少多寐等。 舌苔白腻 气血亏虚 患者会出现眩晕，一动就加重、劳累即发、面色淡白、神疲乏力、倦怠懒言、发色不泽、心悸少寐、纳少腹胀等。 治疗上以益气补血为主。 舌淡苔薄白 患者可能是由于久病体虚，正气亏损，或劳欲太过，以及温热病邪损伤肝肾之阴，进而导致出现一系列的症状。 腰膝酸软、头晕眼花等。 眩晕中医鉴别诊断 在中医上，对眩晕进行诊断的同时，需要同中风、癫痫、厥证等其他疾病导致的眩晕进行鉴别。在中医上，眩晕即头晕眼花，轻者在闭目后眩晕可止，重者如坐舟船、旋转不定、不能站立或伴有恶心、呕吐等症状，常见原因包括肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻。 一、诊断：1、肝阳上亢：长期忧郁、恼怒导致肝阴耗损、风阳内动，进而会导致患者出现肝阳上亢，除出现眩晕外，患者还会伴有头痛、面色红赤、舌红少苔等症状； 2、气血亏虚：患者长期久病或过量失血会导致气血不足，气虚则清阳不升，血虚则脑失所养，患者除出现眩晕外，还会出现舌淡、头痛等症状；3、肾精不足：可有先天、后天或老年性肾精不足，肾精可以生髓，如果肾精亏虚导致精髓不足，上下都虚就会引起形成眩晕症状，除此之外患者还会出现头胀痛、舌淡、苔薄等症状； 4、痰浊中阻：部分患者喜欢肥甘、厚腻的食物，过量食用则容易伤脾胃，脾虚则导致水谷不化、聚湿生痰，而清阳不升、浊阴不降会引起眩晕，还会伴有头沉、上身困重、舌苔厚腻、脉滑等症状。 二、鉴别： 1、中风：中风患者除出现眩晕外，还可以表现为两眼歪斜、语言不利、手足麻木等症状，且通过检查可以发现病灶； 2、癫痫：癫痫是突然性发作，而且患者可口发猪羊叫声，且可能伴随口吐白沫、角弓反张等症状；3、厥证：厥证是突发的晕厥，并且患者手足冰凉，但眩晕无此表现。 此外，对于经常出现眩晕的患者，诊断明确后，可以在医生指导下服用半夏白术天麻汤加减治疗痰浊中阻型眩晕，可使用柴胡疏肝散加减治疗肾精不足导致的眩晕，选择归脾汤加减治疗气血亏虚型眩晕，使用镇肝熄风汤加减治疗肝阳上亢型眩晕。但是不建议患者自己购买药物后使用，以免用药不当。眩晕、头痛却查不出原因？听中医怎么说！家有老人的一定要收好这2个方子 快年底了，家庭聚会又多了起来，您有没有遇到这几种情况？ 早上起床的时候，天花板在眼前旋转；在厨房准备饭菜的时候，看着碗筷感觉头晕目眩，越洗越多；蹲着擦地，突然站起来的时候，瞬间觉得脑袋空白，身体失去平衡；看着满屋的孩子孙子在屋嬉戏、东奔西跑，大分贝地喊叫，感觉头胀头晕。我们自己，包括我们身边的亲戚朋友，经常喊头晕，这种晕还不是普通的头晕，轻者好像如坐车船，重者即觉天旋地转，不能站立，有时恶心呕吐，甚至晕倒。 大部分时候，人们只是把头晕当成一种正常的生理现象，实际上，头晕是一种疾病。 我们今天继续用一个临床案例，来跟大家分析头晕的诊治思路。也许过年期间，您就能用得上。  【主诉】头晕3天 患者3天前无明显诱因出现头晕头痛，伴恶心呕吐。急诊于某医院，经会诊及检查排除颅脑、眼科、耳鼻喉疾病。颈部CT提示颈椎病，心电图提示ST段改变，对症治疗后症状缓解离院回家。 头沉闷不适，伴肩背部僵硬感，面部潮红，夜寐欠安，乏困无力，纳食一般，大便溏薄，舌质暗红，苔微黄厚腻，脉弦滑。 —— 张景明教授临床验案 ——这个王姓患者初次找到我处时，我第一眼望去，感觉这人面色泛红，一脸愁容，感觉不是很好接近的样子。 我问他怎么啦？他说：这几天头晕严重，还恶心呕吐，晚上睡不好，去医院拍了片子，没有什么大问题，就是颈椎病，朋友推荐说来看看中医是怎么回事。 交谈之时，我观察到患者颧部微微发红，嘴唇发干，神志清晰，语言也很流利。 刻诊，见患者脉象弦划，舌苔微黄厚腻，舌质暗，舌体偏胖。 我紧接着问他，是干什么工作的？ 他答，是某建筑公司的负责人，不仅要管项目，还要处理人事、财务纠纷等事，工作压力不小。 我笑称，员工一定很怕你吧。 他说，是的，我脾气不好。有时候经常会发火，每次一发火就感觉气得吃不下饭。以前也会有头晕的情况，但没有这次严重，这次晕的我是站也站不住，整个人感觉又是在坐船，又是坐飞机，还吐了。 交谈至此，我心中已有判断。  王姓患者自诉头晕3天，根据刻诊，我们可以判断为眩晕。 眩晕在临床是很常见，是指头晕、眼花为主的一类病证，尤以中老年人多发。“眩”是指眼花或眼前黑朦，视物模糊；“晕”指头晕，即感觉自身或外界景物旋转不定，站立不稳。 发晕时，如登云雾，如坐舟车，轻者闭目可停止；重者则不能站立，还会伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。 去医院检查，总是责之颈椎病、高血压，治疗数次，头晕并未减轻，那真正的病因到底在哪里呢？ 中医认为会“动”的症状都与“风”有关。眩晕就是典型的与“风”密切相关的疾病。 《素问·至真要大论》指出“诸风掉眩，皆属于肝”，肝为刚脏，五行属性归于木，肝气易升、易动，且肝主疏泄，有调理气机的作用，所以将肝定位为风木之脏。如果肝风在身体兴风作浪，身体什么地方表现明显？ 答案是脑袋，脑袋在上头，地势高。众所周知地势高的地方风大，人体也一样。 脑袋位于高位，它自然也容易受风邪袭扰，即便这个风，是内风，是肝风，也同样“上先受之”。 肝风往脑袋里这么一吹，肝阳往脑袋里这么一拱，妥了，这个人就开始头晕、头痛。 所以，这个患者的问题，用中医的话讲，就是肝阳上亢。 你看，此人面红目赤，无论是眼睛还是脸色，都明显泛红。这些都是肝阳升发太过、气血上冲所造成的。再之，此人肝阳有余，化热扰心，故常心神不安、眠差多梦。 此外，肝本身可疏泄气机，肝失疏泄则影响心神，一则横逆犯土，引起腹泻、纳呆。 最后，肝阳上亢的人，表面上看去凶悍易怒，实际上背地里有很多无奈。 患者三月以来的腰膝的酸软无力就是其中之一。肝阴不足，往往伴随肾阴不足。肝肾阴虚，必然累及腰膝。因为腰为肾之府，膝为筋之府。肝主筋，所以肝肾阴虚，肝肾不足的时候，我们的腰膝必然体现出衰疲之象。 这么一看，此人头晕的大概方向出来了，腰骶不适为三月前，头晕恶心为三天前，说明肝肾阴虚为先，肝风内动为后。是肝肾阴虚引起的肝风内动而眩晕。 所以治疗上，就一定要滋养肝肾，平肝熄风，对不对？ 第二个原因是：风痰上扰 上面分析了，患者的眩晕一证，与肝肾密切相关。那还有没有与其它脏腑相关联呢？ 有！ 患者眩晕伴恶心呕吐，平素纳差，舌苔厚腻，我们要考虑痰浊阻滞脾胃。 想必大家都听过“无痰不作眩”，中医里的痰，不仅仅指的是你咳吐出来的有形之痰，还指体内所藏的无形之痰。 这类痰，看不见，只能通过发病症候来感知它、判断它。  患者纳呆、恶心呕吐、舌苔腻浊诸症，皆因痰湿中阻者，气机阻滞，清浊升降失常所致。脾失健运，聚湿成痰，日久阻滞经络，患者觉背部僵硬，痰湿郁久化热；湿热下注膀胱，可见小便色黄。 脾为痰阻，无以濡养心脉，心常不足，故常眠不解乏。 体内之痰还会导致什么症候呢？ 你想啊，痰浊之邪黏黏糊糊，再被肝风往上这么一吹，你说这个人还能好受吗？ 肯定不好受。所以，他第一反应就是头晕、迷糊、站不稳。 这还不止，患者的胃，这个时候往往翻江倒海，恶心欲吐。 为什么这样？ 人体内风痰上扰，五脏六腑皆摇，胃里头的东西飘来荡去的，如有半瓶水，它们肯定也晃晃悠悠，不断往外溢出的。如此一来，人就呕吐呗。 中医讲，脾为生痰之源。患者被风痰弄成这样，他的脾肯定是虚的，是失于运化的，不然不会有这么多痰浊生成。 这个时候要想改善症候，必须健脾除湿，杜绝生痰之源，另外还要想尽办法，把体内已形成的痰化掉，再平息内风，使得患者风止人安。 综上所述，该患者既有肝风又有痰的问题，辨证为“肝肾不足，风痰上扰”。 其病性有虚、实两端。治疗需随症而变，标本兼顾，使脾气渐复，湿浊运化，杜绝生痰之源；肝气调达，郁火得泄；滋养肝肾，涵木平肝，气机清浊升降如常，则眩晕自除，诸症消失。 03 【辨证】肝肾不足，风痰上扰 【治法】平肝熄风，化痰开窍【方药】天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤加减 天麻10g 钩藤10g 石决明30g 川牛膝10g 焦杜仲10g桑寄生24g 黄芩10g 茯神15g清半夏12g 炒白术10g 桂枝10g 石菖蒲10g 红景天10g 鬼箭羽10g 甘草10g 方选天麻钩藤饮，首载于《中医内科杂病证治新义》，出版于1956年,是现代方剂。具有补益肝肾、清热活血之功效，主治肝风上扰、肝阳偏亢证。 方中的钩藤、天麻入肝经，可平肝息风，止晕止眩；石决明可平肝潜阳、清热止痛；川牛膝引血下行，兼益肝肾，并能活血利水，杜仲、寄生补益肝肾以治本； 黄芩清肝降火，以折其亢阳；加之茯神健脾化痰，宁心安神。 共用上药，可发挥平肝息风、安神清热的作用。 半夏白术天麻汤补，解决风痰上扰 根据辨证“风痰上扰”，选用李东垣的经典方剂“半夏白术天麻汤”健脾祛湿、通络化痰。 方中半夏燥湿化痰，善化痰息风，配伍天麻，为治疗风痰眩晕之要药；白术健脾，治疗痰生之本；以上诸药燥湿化痰、止眩效果尤佳。方中桂枝既可以助阳化气，而行水湿痰饮之邪；又可以解肌通痹，预防缓解因经络不利，颈椎病所致诸症。石菖蒲化湿豁痰、开窍醒神。 患者虽现下无胸闷气短，但心电图已出现改变，且患者乃本虚标实，故而治疗应该注意扶正祛邪。以红景天、鬼箭羽益气扶正，活血通脉以祛邪。用于预防气虚血瘀所致的胸痹心悸气短诸证。 2020年11月10日二诊 患者服药后，眩晕有所缓解，自觉心胸舒畅，精神好转，仍循原方，嘱继续服用以巩固药效。 最后 这篇医案，其借鉴意义很大。因为眩晕，在现实生活中其实很常见。有些人发作之后，以为是颈椎病、高血压，有的甚至怀疑脑血管病变。 遇到这种情况，我认为，应该及时去看中医。张教授提供的方子，可以作为参考。除此之外，我相信，任何一个受过严格训练、接受过系统学习的中医人，都能开出与之类似的方药。春节期间，在大鱼大肉的喂投下，我们仍要少吃、多动，保证身体消化代谢正常。另外，也要劝一劝那些爱发火，爱爆炸的朋友们，咱们要明白“肝风吹，生百病”的道理。 别说这高血压、头痛了，脑卒中、面瘫、肢体麻木、头摇手抖、舌头失灵，这些事儿可能都和肝阳化风有关系。 全文完。感谢您的耐心阅读，如果觉得受益， 各类睡眠障碍的中医辨证一、失眠失眠的病因虽然很多，但中医学概括起来不外乎内因与外因两大方面。 1、心脾两虚 劳心过度，或妇女产后失血，病后体弱，或行大手术后，以及老年人气虚血少等，均能导致气血不足，无以奉养心神而不。 症状特点 患者不易入睡，或睡中多梦，易醒，醒后再难入睡，或兼见心悸健忘、头晕目眩、神疲乏力、口淡无味，或食后腹胀，不思饮食，面色少华，舌质淡，舌苔薄白，脉象细弱。患者目前或既往有崩漏、月经过多、贫血、大手术等病史。 2、心肾不交 由于各种原因导致肾阴亏损，不能上济于心，则心阳独亢;或五志过极，心火内炽，不能下交于肾，心肾失交，心火亢盛，热扰神明，因而不寐。 症状特点 3、阴虚肝（火）旺 暴怒伤肝，肝失条达，气郁不舒，郁而化火;或肝受邪后耗伤阴血，阴虚阳亢而扰动心神以致不寐。 症状特点 心烦失眠，入睡困难，腰酸，同时兼有手足心发热，盗汗，口渴，咽干，头晕，耳鸣或口舌糜烂，口干津少。舌质红，或仅是舌尖红，少苔，脉象细数。心烦口干。平时性情急躁易怒，舌红，苔白或黄，脉象弦数。 4、心虚胆怯 心气虚弱，遇事善惊易恐，心神不安。胆气虚弱，决断无权，则忧虑重重，情绪紧张影响心神，渐致心虚胆怯而不寐。心虚胆怯引起的不寐，主要是虚烦不眠。 症状特点 虚烦不得眠，入睡后又易惊醒，终日惕惕，心神不安，胆怯恐惧，遇事易惊，并有心悸，气短倦怠，小便清长等症状。舌质淡，脉象弦细。 5、痰热内扰 饮食不节，恣食肥甘，湿热中阻，积湿生痰，因痰生热，痰热上扰而心烦不寐。 症状特点 不寐，心烦口苦，目眩，头重胸闷，吞酸恶心，嗳气，痰多，舌质红，舌苔黄腻，脉象滑数。 6、胃气不和 症状特点 失眠兼夹食滞不化的症状，如脘腹胀满或胀痛，时有恶心或呕吐，暧腐吞酸，大便异臭，或便秘，腹痛，舌苔黄腻或黄糙，脉弦滑或滑数。 7、情志所伤 情感不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐。或由于五志过极，心火内炽，心神扰动而不寐。或由于思虑太过，损伤心脾，营血不足，不能滋养心神而不寐。 俗称鬼压床，指在睡眠时，因梦中受惊吓而喊叫；或觉得有什么东西压在身上，不能动弹。常用来比喻经历过的可怕的事情。在突然惊醒时，在肌肉神经还未醒时，就会出现神志清晰，而动弹不得的现象这就叫梦魇。 中医诊断 梦魇症是指睡梦中惊叫或幻觉有重物压身，不能举动，欲呼不出，恐惧万分，胸闷如窒息状，是一种常见临床症状。其发生与体质虚弱、疲劳过度、贫血、血压偏低以及抑郁、生气、发怒等情志因素有关。 三、梦游 梦游是睡眠中自行下床行动，而后再回床继续睡眠的怪异现象。在神经学上是一种睡眠障碍，症状一般为在半醒状态下在居所内走动，但有些患者会离开居所或作出一些危险的举动。 梦游诊断应符合以下五点： 1.常有睡眠中起床行走行为，通常发生在主要睡眠阶段的最初第三期。 2.梦游时，患者脸部表情呆板，对他人的刺激基本上不作反应。 3.清醒时儿童患者对梦游中所发生的一切大都遗忘了，但是成人梦游因为其病态性，往往伴随着并发状态。 .从梦游状态醒来后的几分钟内，患者心理活动与行为均无损伤。5.梦游的起始及进行过程中没有诸如癫痫症一类的器质性病变因素加入。四、遗尿 遗尿症是指5岁以上女孩、6岁以上男孩夜间尿失禁。此症很少延续到成人期，但可发生在有睡眠呼吸暂停综合征的成人。男孩多见，可分为原发性和继发性两种。原发性遗尿指儿童并来达到排尿控制水平。继发性遗尿是指儿童已获得排尿控制能力3个月以上又再次丧失。 遗尿的病因： 《景岳全书·杂证谟》：“遗溺一证，有自遗者，以睡中而遗失也。有不禁者，以气门不固而频数不能禁也。又有气脱于上则下焦不约而遗失不觉者，此虚极之候也。” 遗尿主要由肾气不足、膀胱失司所致，也可由脾肺气虚、水道失约或不良习惯而引起。 现代医学认为本病症可由大脑排尿中枢发育不健全、脊髓反射弧失常、泌尿生殖系畸形、病变以及局部性刺激等因所致。 人体最全经络系统的汇总！    |
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