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原创
周波
腔调中医
2024-02-21 11:40
专栏介绍 INTRODUCTION 【形与神俱】专栏主理人：周波。合浦人氏，主任中医师，全国基层名老中医药专家，早年毕业于广州中医学院，从事中医临床工作，感兴趣于经典的研读，著有《黄帝内经系统解剖学和微观解剖学诠释》一书和《“形与神倶”现代科学研究》等系列文，对《黄帝内经》的“形与神俱”人体生命结构观、阴阳五行、调神和“治未病”等内容，有个人的见解。本专栏的想法是：用读者听得懂的话，讲自己所理解的中医。 《脏象何如》（2）：心血管、神经系统同一体下的五脏基本骨架性结构 导言看山是山，看水是水。 看山不是山，看水不是水。 看山还是山，看水还是水。 ——宋·青原行思大禅师 点击链接→ - 了解前文《专题连载8：“脏象何如”与5个“本”》  前面说到，《内经》里有毛细血管网与神经纤维网同一体的直接记录。 《六节藏象论》：“帝曰：藏象何如？岐伯曰： 心者， 生之本，神之处也。 肺者， 气之本，魄之处也。 肾者，封藏之本，精之处也。 肝者，罢极之本，魂之居也。 器者，仓廪之本，营之居也。 之前，作者尚不敢对“神之处、魄之处也、精之处、魂之居、营之居”作出明确的解释（见连载8）。 有了心主的认识后，才意识到《内经》将五个“之本”和五个“之处、之居”并列论述，是因为心血管、神经系统同一体的缘故。 五个“本”，与心（脏）有直接的解剖联系（见连载8）。 五个“处、居”，则与“主（心主）”有直接的解剖联系。 周围神经进入到各脏（包括所有的脏器、组织），同样存在“专属神经-树头、树根样的神经结构(神经丛)-末梢神经（神经纤维网）”的结构。 这些神经结构，与脏的“专属血管-树头树根样的血管结构-毛细血管网”，即“其经-本-神脏”的结构类似。 这个就是作者之前说的：在四“脏”与“器”内，除了毛细血管网之外，还存在另外一套类似的网状结构系统（见连载9）。 并且，神经、血管通常伴行在一起。【见图1】
将《六节藏象论》的五个“心-神之处、肺-魄之处、肾-精之处、肝-魂之居、器-营之居”与《素问·宣明五气篇》的五脏藏神“心藏神、肺藏魄、肾藏志、肝藏魂、脾藏意”作对比，可以发现，二者在心与神、肺与魄、肝与魂关系的认识上是一致的，故作者认为“精之处”里的“精”当为“志”、“营之居”里的“营”当为“意”。“精”“营”可能是因后人理解产生变异而作的改动，或者纯粹就是误传误抄所致。故“精之处”当为“志之处”，“营之居”当为“意之居”。如此就是（文中的绿字为作者先后作的校正，并略去“主蜇”二字）： 心者， 生之本，神之处也。 肺者， 气之本，魄之处也。 肾者，封藏之本，志之处也。 肝者，罢极之本，魂之居也。 器者，仓廪之本，意之居也。 这五个“之处、之居”，与“心”及“本-神脏”并没有直接的解剖联系，而与“主”有解剖关系。 “处、居”，同样是有结构的实体，它们就是神经系统在五脏内所存在的解剖实体——内脏的神经丛-神经纤维末梢（神经纤维网），是“主”（中枢神经）的“五神”（物质与信息，如神经递质、神经电信号，等等）——“神、魄、志、魂、意”，分别贮藏在五脏内并进行功能活动的具体结构。如肺脏的神经。【见图2】
也就是说，五神属“心主”所控制，五神的功能，等同于现代的中枢神经通过（植物）感觉神经、运动神经对脏器的感觉、调控作用。 由此可见，“肝藏魂”不是“肝之魂”，肝脏本身，并不具有高级神经活动的功能。“肝藏魂”应理解为肝脏内藏有“心主之魂”。其余四脏类推。 参照之前“藏象之象，是指各个脏实体内都具有的基本微观解剖结构”的认识，可以认为： 五个“本”，与心血管系统有直接的解剖联系，它们就是各脏内由各级血管结构（脏的专属血管-微血管-毛细血管网）所构成的“树头-树根”样实体。 五个“处、居”，与神经系统有直接的解剖联系，它们就是各脏内由各级神经结构（脏的专属周围神经-神经纤维丛-末梢神经网）所构成的“树头-树根”样实体。 《内经》将二者的并列在一起，正是说明心血管、神经系统的同一体。 在心血管、神经系统同一体的认识之下，由于“心”兼并了“主”，导致了五脏内的心血管结构——“本”，与五脏内的神经结构——“处、居”，也被并列在一起。 据上，作者认为： 各“脏”内的各级血管结构和各级神经结构，就是“脏”的2个基本性骨架结构（下篇详述）。以肾脏为例。【见图3】■
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