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这篇文章值得爱健康的朋友一看。 在门诊看了一个很特殊的腹泻患者。 男性，45岁左右。
大约一个月之间频繁地出现腹泻，吃点药就减轻，但是很快又出现，并且症状持续加重。 有时候一天大便10余次，水样。 做了胃镜，肠镜都没有大问题。 各种血的结果查了个遍，都没有发现致病原因。 当他拿了很多的化验结果来找我看的时候，我也是一筹莫展。 于是我建议他做胸部CT排除一下肺部的肿瘤。 他说： 我平时不抽烟、不喝酒也不咳嗽，而且也不瘦，患肺癌的概率大吗？ 不大！排查一下吧，但愿不是。 我如实相告。 不吸烟不一定不得这个病。 结果一查却让所有的人吓了一跳： 考虑小细胞肺癌！
疾病就是来得这么突然，无声无息。 还好发现比较及时，治疗效果很好。 为什么腹泻会使小细胞肺癌引起的？患者问。 很可能是小细胞肺癌引起的类癌综合征导致的腹泻。 为什么小细胞肺癌可以伴随类癌综合征？
小细胞肺癌是一种恶性肿瘤，其中的肿瘤细胞往往具有神经内分泌细胞的特性。 SCLC细胞能够产生和分泌多种生物活性物质，如血清素、组胺、肾上腺素等。 这些物质可以通过血液循环传播到全身，引起一系列症状，其中包括类癌综合症。 具体来说，小细胞肺癌引发类癌综合征的机制包括以下几个方面： 1. 血清素的释放 SCLC细胞分泌大量的血清素，这会导致血液中的血清素水平升高。高水平的血清素会刺激肠道蠕动增加，引起肠道过度运动，导致腹泻。 2. 组胺的释放 小细胞肺癌细胞也会分泌组胺，这也是类癌综合症症状的原因之一。组胺会引起血管扩张和血管通透性增加，并刺激肠道黏膜细胞分泌液体，导致腹泻等症状。 3. 其他细胞因子 除了血清素和组胺，小细胞肺癌细胞也能分泌其他细胞因子，如肿瘤坏死因子（TNF）和白介素-6（IL-6）等，这些因子也可以对肠道功能产生影响，进而引起腹泻等类癌综合症症状。 小细胞肺癌产生的生物活性物质，如血清素、组胺和其他细胞因子，以及它们对神经和肠道功能的影响，是导致类癌综合症症状（包括腹泻）的主要原因之一。 为什么类癌综合征可以引起腹泻？
类癌综合症是由神经内分泌肿瘤引起的一组症状，其中包括皮肤潮红、腹泻、腹痛、心悸等。 腹泻是类癌综合症最常见的症状之一，其原因可以从以下几个方面解释：1. 血管活性物质的释放 神经内分泌肿瘤细胞产生和分泌一系列的生物活性物质，包括血管活性物质如血清素（serotonin）、组胺（histamine）等。这些物质释放到血液循环中后，可以影响肠道的功能，包括肠蠕动的增加、水分分泌的增加等，最终导致腹泻的发生。 2. 肠道蠕动异常 血管活性物质的释放不仅可以促进肠道蠕动的增加，还可以导致肠道蠕动的不规律性。 肠道蠕动异常会导致食物在肠道通过的速度加快，使得肠道对营养物质的吸收时间不足，同时也限制了水分的吸收，从而导致腹泻的发生。 3. 肠道分泌物质的变化 血管活性物质的释放还会导致肠道分泌物质的变化，例如水分分泌的增加和电解质的丢失，因而使得肠道内容物的水分含量增加，腹泻的发生往往与大量水分的排泄有关。 需要指出的是，不是所有患有神经内分泌肿瘤的患者都会发展出类癌综合征，只有在肿瘤释放的活性物质达到一定水平时，才会引起类癌综合征的症状，包括腹泻。 另外，腹泻程度和频率的差异也与个体的病情、肿瘤的位置和大小以及治疗的情况有关。 类癌综合症引起的腹泻有什么特点？
类癌综合症引起的腹泻通常具有以下特点： 1. 腹泻频率较高，可能每天排便数次至十数次。 2. 大便性状多为稀便，有时可能为水样便。 3. 大便颜色一般为黄色或黄绿色，可能伴有黏液。 4. 腹泻症状通常在情绪激动、紧张、进食刺激性食物或饮料等刺激肿瘤分泌活性物质时加重或出现。 5. 腹泻症状的严重程度与肿瘤的大小和分泌的活性物质有关，部分患者可能伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。 腹泻一定考虑类癌综合征吗？ 不要拥有杠精的气质！ 绝大多数的腹泻都是功能性避免引起的，但是小细胞肺癌引起的腹泻也一定不要大意。 很多都是早期病变，早发现早治疗。 知道和不知道这个知识点的区别是什么？ 一个生命，一个家庭。 足矣！ 新的一年，祝每一个朋友： 新年快乐，万事如意。 多一份健康，多一点知识，少一点焦虑，少一点疾病。 2024，重新启航！ 加油 |
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