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- 申宣镐 -  【初诊】 ＆ 2023年5月14日 -陈某·女·42岁- 【主诉】肝功能异常 【病史】3个月前出现浑身瘙痒，今年3月份查出肝功异常。心悸，后背不适，睡眠不佳，梦多，下午疲劳，出汗正常，月经正常，食欲正常，大便偏稀。 【既往史】乙肝病毒携带者。在服用富马酸替诺福韦二吡呋酯片抗病毒药。 检查示：20230505：谷草转氨酶327，谷丙转氨酶564。 【体征】45.5kg，158cm，体瘦，面黄暗。大眼睛双眼皮，无胃内振水音，腹力中等，无巩膜黄染。 【处方】 茵陈五苓散 「桂枝15g 茯苓15g 猪苓15g 泽泻15g 白术15g 茵陈15g。14剂」   【复诊】 2023年5月31日 诉：药后大便转正常，食欲可，梦多，偶有心悸，疲劳乏力，有出虚汗。小便偏黄，晕车，月经正常。 【处方】 原方加茯苓猪苓泽泻 「原方加茯苓猪苓泽泻（桂枝15g 茯苓20g 猪苓20g 泽泻20g 白术20g 茵陈15g），14剂。」  【三诊】 2023年6月25日 诉：药味较前好闻，饭量少，偶有嗳气，不喜欢饮水，容易疲劳，不喜欢吃荤菜，无心悸，无头晕，不想动。 【处方】 茵陈五苓散 & 外台茯苓饮合苓桂术甘汤 「方一：原方； 方二：茯苓20g 党参10g 枳壳15g 陈皮15g 干姜3g 白术10g 生甘草5g 桂枝10g 颗粒剂，各10剂，二方交替服用。」    【四诊】 2023年9月3日 肝功能恢复正常 ·实验室检查·   验室检查： 20230505：谷草转氨酶327，谷丙转氨酶564。 20230611：谷草转氨酶141.7，谷丙转氨酶 201.9。 20230827：谷草转氨酶15.4，谷丙转氨酶12.9。   Editor's note ·按语· Editor's note 本患者以肝功能异常为主诉，当时在服用西药治疗但指标未下降。除了肝功能异常之外，无特别的不适感，选择对病用药，中医传统治肝病的“茵陈五苓散”。 因工作性质常需要出差，食欲差，不喜欢饮水和吃荤菜，另开外台茯苓饮颗粒剂携带。患者服药后胃肠道症状以及脸色都有好转，体检示肝功能指标恢复正常，并且通过问诊发现患者之前也出现过肝功能异常，但在住院治疗期间睡眠不佳，并且害怕抽血。本次就诊和之前住院治疗相比生活质量提高了很多，患者对本治疗很满意。 |
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