 陈曦 尉晓绘 张瑾 钱奇芳 于鹏，战略支援部队特色医学中心（原306医院），药剂科 医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑 “头孢配酒，谁喝谁走。”这句话想必大家都听说过，在头孢类药物服用期间，饮酒后有可能出现双硫仑反应，严重时会危及生命。除了头孢类药物，还有一些药物也可能会与酒精产生作用导致不良反应，比如一些镇静催眠药物、解热镇痛药物、降压药物等。节假日期间走亲访友，聚会聚餐必不可少，这时就要给正在服药的朋友提个醒，服用下面这些药物后，千万不要饮酒。 抗感染类药品 服用大部分头孢菌素类抗生素、硝基咪唑类抗生素（如甲硝唑）、硝基呋喃类抗生素（如呋喃唑酮）、酰胺醇类抗生素（如氯霉素）、抗真菌药（如酮康唑、氟康唑、灰黄霉素）等，都要严格禁止饮酒。这是因为，乙醇会与这些药品发生双硫仑反应(又称“戒酒硫样反应”)，表现为皮肤潮红、头昏头痛、恶心呕吐、胸闷气急、呼吸困难等，重者还会出现精神错乱、四肢麻木、惊厥、心律失常、休克，更严重者会危及生命。发生“双硫仑反应”的原因是药物分子中的“甲硫四氮唑侧链”抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使得乙醛不能够进一步代谢而在体内聚积，从而导致严重后果。 镇静催眠类药物 这类药物就是大家常说的安眠药，比如安定类、巴比妥类、佐匹克隆、水合氯醛等。乙醇作为一种强效的亲神经物质，能引起全面的、非特异性的、可逆的中枢神经系统抑制。镇静催眠类药物会与乙醇产生反应，使药物代谢变慢，从而对大脑抑制作用增强，同时乙醇会对大脑中枢神经系统产生先兴奋再抑制的作用，两者配合使得大脑中枢神经系统受到严重抑制，过度增强了镇静效果，导致人体产生昏迷、休克等症状，严重者也会危及生命。  解热镇痛药 解热镇痛类药物在生活中最为常见，如阿司匹林，布洛芬、对乙酰氨基酚等常用镇痛药品；而塞来昔布，双氯芬酸等则可用于治疗关节炎。这类药物本身具有损伤胃肠黏膜的不良反应，服用药物的同时再喝酒，会加重对胃肠道的刺激，使得胃黏膜损伤程度加重，严重时会出现胃溃疡以及上消化道出血等不良反应。 另外，这类药物经人体吸收后需要经肝脏代谢，其中部分代谢产物需要与体内的谷胱甘肽结合，形成水溶性无毒化合物再由尿液排出。乙醇会使体内谷胱甘肽含量迅速减少，导致解热镇痛药物的代谢产物直接与肝细胞的蛋白巯基结合，形成损害肝细胞的有害产物从而造成严重的肝损伤，严重者甚至会导致肝衰竭，危及生命。 降压、抗心绞痛药物 降压药、抗心绞痛药也是我们生活中常见的药物，如硝苯地平、美托洛尔、硝酸甘油等，这些药物主要通过扩张血管产生作用。而乙醇具有扩张血管和抑制交感神经的作用，服用药物后再饮酒，会导致血管进一步扩张，血容量减少，血压骤降，出现低血压或昏厥、休克等不良反应，严重时可危及生命。  降糖药物 糖尿病患者，最离不开的就是胰岛素和口服降糖药，如二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等，在注射胰岛素或是服用口服降糖药之后，一定要注意不能饮酒。因为乙醇会抑制葡萄糖的吸收，同时还会影响体内其他营养成分转化为血糖，再配合降糖药的降血糖作用，极有可能会导致血糖过低而产生危险。 抗抑郁药类药物 这类药物中的代表药物如阿米替林等，可以通过抑制单氨氧化酶，减少中枢神经系统内单胺类递质破坏，增加突触间隙递质浓度来提高情绪。这类药物与乙醇同时服用会增加中枢抑制作用，加重抑郁状态，降低抗抑郁药的治疗效果。此外部分药物如单胺氧化酶抑制剂与乙醇作用时会造成血压升高，增加风险。  抗精神病药 代表药物包括吩噻嗪类药物（如氯丙嗪）、利培酮等，这类药物能够抑制乙醛脱氢酶，阻碍乙醇代谢，使乙醇抑制中枢作用延长从而加强中枢抑制，严重损害精神运动功能。还可以使患者对吩噻嗪类神经毒性的耐受阈降低，从而促发锥体外系反应，并可引起严重低血压。 抗过敏药物 氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶等抗过敏药物如果与酒同服，容易发生中枢神经系统抑制，轻则使人嗜睡、昏迷，重则使血压降低、呼吸抑制而死亡。 抗癫痫药 常用的抗癫痫药包括苯妥英钠、丙戊酸钠、氯硝西泮等。乙醇能使这类药物的代谢加快，半衰期缩短，抗癫痫作用大大降低，从而导致癫痫发作，难以控制。 此外，一些复方制剂中也含有乙醇成分，在联合使用药物时需特别注意。消咳喘糖浆的注意事项中明确标明：本品含乙醇20%~28%；藿香正气水、十滴水、六神祛暑水等夏季常用药品，辅料中均含有乙醇；养阴清肺糖浆、右美沙芬愈创甘油醚糖浆、氢溴酸右美沙芬糖浆、苏菲咳糖浆等止咳类口服液，也使用了乙醇作为辅料；复方甘草口服液中含有阿片酊，乙醇是阿片酊的成分之一。因此，在服用成分复杂的药品时，一定要认真阅读药品说明书，避免由于疏忽带来的不良后果。  总之，从医学角度上，只要你吃了药，无论是哪种药都不建议饮酒。如果已经服用了药品，那多久才能够饮酒呢？不同人员的身体状况不同，药物代谢时间也不同。一般来说，人体内的乙醇代谢酶被抑制后大约要4~5天才能恢复，因此至少在服药的前后7天都要避免饮酒。饮酒是为了提高欢聚的气氛，而不是为了伤害自身，大家还是要切记：“吃药不喝酒，喝酒不吃药”！ |
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