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抑郁症治验 几个月前，有个朋友（也是我的患者，孩子经常感冒，遍求名医不效，后来经我治疗，孩子身体恢复健康，一年也不感冒一次，由此变成了忠实粉丝）打来电话，问我能否治疗抑郁症。我告诉他：抑郁症是比较顽固的疾病，复发率很高，另外，致病原因也非常重要，患者的抑郁症是因何而起？必须要去除病因。 他告诉我，这个患者患病三年多，一直在精神疾病治疗中心治疗，服用抗抑郁药物，也接受心理咨询师治疗，但是疗效不甚明显，家人比较急躁，想求中医治疗，不知是否有效。多方治疗无效时想起了中医，还不错，总算还想起中医！ 虽然我没有接手过抑郁症患者，但是我深知中医治疗精神系统疾病是有很好的疗效的。历代中医文献资料记载了大量的郁证、癫狂病等的发病机理、治法方药以及很多的验案，都证明了中医治疗精神疾病的有效性。只不过近些年来，中医在整体衰弱的大背景下，失去了发言权，失去了阵地，以至于被误解：中医不能治精神病。我前些时候治疗过一例恐惧病患者，疗效明显，患者非常满意，患者女性，自己带孩子（因孩子看病找到我，孩子治愈后就说自己非常痛苦，恐惧不安），丈夫长期在外地工作，夜间恐惧黑暗，不开灯无法入睡，即使开着灯，也有恐惧感，睡眠不深，经常惊醒。患者月经后期，量少色暗，疲劳乏力，容易心慌，面色萎黄晦暗。后经补益气血治疗两周，效果明显。关灯后也能睡觉，基本没有恐惧感。后来反思，实乃气血不足，心神失养而恐惧不安，补气养血安心神，则恐惧感消失。 因此，我就答应朋友，来我门诊看看，根据患者的具体情况，我可以给患者开几服药试试，并告诉她一些对付抑郁症的方法。 2013-10-12日初诊 患者如约来到门诊。女性，21岁，身高近170cm，体重近80kg，可能看起来非常臃肿。目光稍显呆滞，面色萎黄晦暗。 自述多食易饥半年多，加重3个月，极度畏寒3年多，加重1年。 每天能吃十顿饭（我们讲一日三餐，她一日十餐），每次饭量都很多，与其交流没有问题。 问：为什么吃这么多次？ 答：饥饿，饥饿时胸闷心慌，只有吃东西才能缓解，所以必须吃。 正因为吃这么多，体重在三个月内增加15kg。 极度畏寒。现在十月中旬，天气暖和，我门诊时穿一件衬衣即可，患者已经是毛衣毛裤，外边套着羽绒服，夜间睡觉更是要盖三床厚被子。患者妈妈说，现在穿的还是少的，去年冬天，患者出门要穿两层羽绒裤，三层羽绒上衣，老远一看简直像是穿着航天服的航天员。 经常感到疲劳乏力，情绪低落，无法兴奋，经常有轻生（自杀）的念头。 月经周期不稳定，忽前忽后，月经量少，颜色暗，痛经较重，腹部冷痛。失眠多梦（服用镇静药物，方可入睡），急躁易怒，其母诉说，每周与她吵二三次架很正常。二便调。舌质红，边齿痕，苔白滑，脉沉而弱。 据其母亲介绍，患者高三那年发病，也没有感情受伤的刺激，其他的原因也不明确，可能与高考压力过大有关。患者学习成绩挺好，虽然高三休学半年，仍考取大学本科。 患者的畏寒，痛经（腹部冷痛）提示了气不足，中医讲“气主煦之”，气不足何以温煦？血亦不足，故而出现面色萎黄，月经量少。脾胃为后天之本，患者如此能吃，饭量大，次数多，摄入量大，为何气血还能亏虚？这正是问题的关键，水谷饮食不能正化，也就是不能化生气血，不能正化就邪化，化生痰湿之邪，蓄积在体内，导致体重骤增。治疗的重点还是在于大补气血，气血充足，水湿得化，寒气驱除，同时佐以清心肝之火。 生黄芪90g人参20g白术30g云苓30g 当归20g升麻15g 柴胡20g白芍30g香附20g川芎15g桂枝30g黄连30g 黄芩40g干姜20g厚朴15g槟郎20g炮附子40g（先） 吴茱萸15g麻黄10g五味子10g石菖蒲20g莱菔子20g 熟地40g炒枣仁40g泽泻30g甘草10g 生姜、大枣为引，水煎服，每剂煎取药液3袋（每袋220ml），每次一袋，每日3次。 2013-10-25日复诊 药后自觉温热之气自下元升起，畏寒症状明显好转。睡眠改善明显。其他同前。药后未新现不适感。舌脉同前。 上方炮附子改为60g。煎服法同前。 2013-11-9三诊 药后易饥症状明显好转，每天吃五六顿就感觉很舒服，畏寒症状继续好转。服药期间，月经来潮，痛经较之以前，明显好转，非常轻微。仍感入睡困难，多饮多溲。 患者母亲私下告诉我：患者情绪明显好转，不再无缘无故发脾气。以前每周与我吵闹两三次，现在一个月才吵一次，感觉到患者明显能够控制住自己。舌质淡红，苔白厚。脉沉弱。 上方黄连改20g，黄芩改30g，炮附子改为90g。生姜大枣为引，煎服法同上。 2013-11-30四诊 患者易饥症状消失，回复到正常人的一日三餐，畏寒也消失。体重也出现下降，身体感觉较以前轻松。睡眠在家就正常，如果住校，还是入睡困难。精神状态改善明显，悲观厌世明显好转。舌脉变化不大。 上方炮附子改120g，生姜大枣为引，煎服法同前。 后随访，患者已能适应正常学习生活，感觉良好。 体会 抑郁症患者逐年增多，治疗起来十分棘手，处理不及时，患者悲观厌世，容易自杀等恶性事件，给患者个人、家庭成员及社会带来沉重的负担。本例患者以多食易饥、极度畏寒为主要症状，伴有悲观厌世、欲轻生、情绪烦躁等。中医能否治疗抑郁症？当然能。很多文章接连不断的发表，从肝郁治疗、从心虚治疗、从脾虚治疗、从阳虚治疗，林林总总。其实我感觉治疗这类病，还需要从气血入手。 须知人类情绪变化的异常与心有关，心主神明。心主神明又与气血紧密相连。气血充足，气血调和，心神得养。该兴奋时兴奋，该低落时低落，兴奋过度时可以自我调节不至于太过，低落时可以自我调整不至于太低落。使人之七情正常发生，又不至于七情太过，维持正常状态。如果一个人没有七情六欲，还能称之为人吗？那就成了植物人！七情六欲太过，而又不能调整，就很容易伤及气血，损害人体健康。 这例患者来诊时，气血明显处于不足状态，所以患抑郁症两年多，而不能自我调整。从气血、阳气入手，经过2个多月的治疗，患者抑郁症的种种症状得以改善，甚至痊愈，取得了令人满意的效果。患者说真的没想到中医见效这么快，原计划怎么也得坚持吃上一年半载！ 关于炮附子的运用，也是该患者取效的一个不可或缺的环节。我从40g的小剂量开始，逐步加量，60g、90g、120g，严格按照先煎久煎的原则。患者畏寒症状改善明显，而且没有出现任何不适感觉。另外，我感觉，大剂量炮附子的运用必须与补气养血的药物相伍，这样气血补充足了，就是阳气的物质基础，就不会出现单独运用温阳药物出现的阳气突亢的副作用。当然避免副作用的最基础性的环节还是认证准确，另外，逐渐加量，循序渐进。 |
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