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有关治病中阴阳辩证的碎碎念 作者易藏 万物生长靠太阳，即便是极阴极寒的植物也需要光。 人这一生所享受到的阳气是有限的，我们需要想办法减少阳气的损耗，并且尽可能的增加阳气。 最近遇见很多阳气严重不足的患者，好多都是手脚冰凉或者脚凉甚至凉到膝盖，这样的患者很容易滋生阴寒物质，所谓阳化气，阴成形；各种癌症、结节囊肿肌瘤等其实就是阳气不足的表现。最近也翻看了好多中医大家的医案，发现一个共同的规律，这些大家在重病患者面前首先要保的就是病人的阳气，即便这个病人已经阴液大枯，但还是会在补阴的同时加上大量的生附子或者炮附子等补阳的，也是《内经》所说：善补阳者必以阴中求阳，善补阴者必以阳中求阴。 最近又整体翻看了一下伤寒论，对伤寒论的理解更加深切了，也对胡希恕的八纲辨证有了更深的了解。 《内经》：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。这么多年对这句话也是不断的在揣摩，理解不在不断的加深。 愚以为，辨病先辨别整体阴阳，看病性到底是属于阴的还是属于阳，但其中又分为真寒假热、真热假寒，但临床所见真热假寒的比较少。寒的就用四逆、当归四逆、吴茱萸之属，热的就用白虎、朱雀、承气之属。 但有的人寒热错杂，此时就要把阴阳细分了，《内经》也已经告诉大家了，人体内为阴，外为阳，背为阳，腹为阴，上为阳，下为阴。当年读这些话时一带而过并没有产生很深的见解，如今才算是对这些话有了一些眉目，对于寒热错杂的病人首先要分清寒在哪热在哪。 如上热的可用黄连黄芩栀子之辈，下热的可用黄柏、泽泻、滑石之属。 如表寒的可用桂枝、青龙以透，内寒的可用干干姜、附子、细辛、蜀椒、吴茱萸之类。 表热的可用连翘、桑叶、菊花、荆芥、薄荷以透，内热的还是石膏、黄芩黄连、栀子以清。 这是阴阳的二分法，如若三分，则分为上中下三焦，辨病时可具体辨别上中下三焦的寒热。如上热可用黄连黄芩栀子，如果再细分，热在头面则以蔓荆子、薄荷、菊花以清；热在咽喉则以桔梗、板蓝根、射干以清；热在眼睛则以菊花、决明子、密蒙花以清；但如果在简单一下用五行法来分析，肝开窍于目，目有热则清肝热即可，肝热清，则目必清。 中焦的寒热无非就是干姜、桂枝、蜀椒、生姜、石膏、黄连之类。 下焦的寒热无非就是附子、肉桂、黄柏、泽泻、滑石之类。 阴阳在分的话就是五脏对应五行也就是脏腑辨证了，我们辨别整体的寒热之后再辨别内外、三焦的寒热，接下来就需要辩证五脏的寒热了。其中五脏又包含六腑。 阴阳再分就是六经的辩证了，医圣已经在伤寒论为我们讲明白了。 辨病如果掌握了阴阳则效果自然不错，反观现在很多医生还停留在'以症对方’的套路上，实在是拖了中医的后腿。鄙人不才，但鄙人敢说我在刚接触中医第一年也就是大一的时候就已经知道'以症对方’的浅显了。 再说到经方，很多人都在研究伤寒论，也有很多人纠结于汉代的1两到底是现代的多少g，其中有人说：不管是多少g只要药物之间的比例不错就行了，比如小柴胡汤中柴胡和半夏黄芩的比例是8：3：3，临床中不管你用多少g，这个比例不变就行了。 真这样做的其实都是没有学明白中医，要知道经方也是人拟出来的，《伊尹汤液经》也是人写出来的，所以这些比列都是人为拟出来的，都是根据病情拟出来的，大家都知道仲景说：知犯何逆，随证治之。都知道加减经方的药物那为何药量不敢加减呢？ 请问：同样的四逆汤，手脚冰凉和手脚冰凉到膝盖其中附子的用量能一样吗？ 小柴胡中柴胡大量用是退热驱邪，小量用才是疏肝解郁。当然如果肝郁比较重，也可以大量用。 再回到主题，人活着靠的就是阳气，阳气在人体分为光和热，分别对应君火和相火，所谓君火以明，相火以位就是这个道理。相火来自于君火，君火又赖于相火资助。 病邪只要侵袭人体首先伤的就是阳气，尽管是阳明热证，热除之后一定会呈现不同程度的阳损的现象。 现代人压力大，肝郁到一定程度会影响到脾胃、心脏等脏器，除了肝郁的症状之外可能还会出现手脚冰凉、脾胃虚寒的症状，此时一昧的疏肝是不行的，上四逆散也不行。一定要加一些补阳的中药进去。 又有的医生看见病人舌红，脉数，上火，口疮等症状，但同时又出现了手脚冰凉腹痛下利等阳虚的症状，然后就不敢用附子干姜等药了，如果有幸看到了我的文章，那么请你放心大胆的用，有热象你就清热嘛，加一些清热的药物，仲景附子泻心汤不是已经教过我们了嘛。 现代结节、肌瘤、息肉、癌症等增生性患者也是十分的多，不要觉得我手术切掉了就没事了，只要你的内环境不变，这些都还是会回来的，只是迟早的事，只要出现这些情况的病人，一定有阳虚，一定有局部的阳虚，所以一律都要用阳药，比如附子、桂枝、干姜等药。 注：鄙人不收中医学生，水平有限不敢误导，此外平时也比较忙，闲聊勿扰，网友身体不舒服不建议网诊，建议线下就近就诊。 |
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