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患者，男，50岁 就诊日期：2024.02.13 主诉：双手皮肤瘙痒1个月 现病史：患者从事装修门窗工作，1个月前开始出现双手皮肤瘙痒，丘疹，以双手背为主，后背部有少量丘疹，经当地医院治疗20多天效果不好，遂来诊。 刻下：双手背皮肤瘙痒，丘疹，结痂，皮损高出皮肤，苔藓样化；以双手背为主，后背有少量丘疹。口干，皮损皮肤色红灼热，触摸粗糙，舌红苔黄，脉浮滑。   六经辨证：太阳阳明合病 处方：银翘消风散加减 银花15克，连翘15克，蒲公英15克，荆芥12克，防风12克，蜈蚣1条，僵蚕12克，黄柏12克，栀子12克，赤芍12克，丹皮12克，土茯苓30克，白鲜皮15克，甘草10克，3副，煎水内服，一日一剂。药渣煎水外洗患处。 2024.02.17二诊：皮肤瘙痒明显缓解，皮损灼热感消失，部分结痂开始脱落，皮损皮肤触摸基本正常，口干减轻，舌红苔黄，脉浮滑。   六经辨证：太阳阳明合病 处方：银翘消风散加减 银花15克，连翘15克，蒲公英15克，荆芥12克，防风12克，蜈蚣1条，僵蚕12克，黄柏12克，栀子12克，赤芍12克，丹皮12克，土茯苓30克，白鲜皮15克，生甘草10克，3剂，煎水内服，一日一剂。药渣煎水外洗患处。 2024.02.21三诊：皮肤只有轻微瘙痒，皮损老皮开始脱落；皮肤不灼热，皮色正常，皮肤触摸正常；口干，舌红苔黄，脉浮滑。患者对治疗效果很满意，因要外出务工，要求再开三副继续巩固疗效。   六经辨证：太阳阳明合病 处方：银翘消风散加减 银花15克，连翘15克，蒲公英15克，荆芥15克，防风15克，蜈蚣1条，僵蚕12克，黄柏12克，赤芍12克，丹皮12克，生地15克，土茯苓30克，白鲜皮15克，3剂，煎水内服，药渣煎水外洗患处。 心得体会  银翘消风散为家传效方，由银花，连翘，荆芥，防风，蜈蚣，僵蚕，黄柏，栀子，赤芍，丹皮，白鲜皮，甘草组成 具有清热解毒，疏风止痒的功效 临床加减用于治疗皮炎，荨麻疹，湿疹，多有良效 在经方体系中，只要辨证属太阳阳明合病的，都可以在此方基础上加减使用 方中荆芥，防风解太阳之表，疏风止痒 银花，连翘，蒲公英，黄柏，栀子清阳明里热 蜈蚣，僵蚕，白鲜皮，甘草清热解毒，疏风止痒 赤芍，丹皮活血化瘀，有“治风先治血，血行风自灭”之意 加减：如皮损呈红色斑片状，可加玄参，生地，紫草等；皮损渗液，可加地肤子，苦参；如皮损以丘疹为主，可用黄芩换黄柏；如皮损色暗，可加桃仁，红花 患者初诊时以皮肤瘙痒，皮肤粗糙，皮损色红灼热，丘疹，口干，舌红苔黄，脉浮滑为主症 六经辨证为太阳阳明合病，正合银翘消风散病机，所以方用银翘消风散加减治疗，加土茯苓加强清热解毒的力量 二诊时皮肤瘙痒已明显缓解，效不更方，守方再进三剂 三诊时初诊时的症状已基本痊愈，守方加生地15克，巩固疗效 加生地是佳明师父的思路，即可清阳明里热，治疗口干，舌红苔黄，又可以补阳明本体津液不足  作者简介  王广宇，中医全科主治医师，泸州市纳溪区首届十大名中医王贵文学术经验传承人，纳溪王贵文中医医院院长。 师从广西省钦州市中医医院副院长，主任医师，钦州市名中医，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人林佳明教授，林氏医门第78弟子，林佳明经方传承工作室第一批弟子。 崇尚仲景医学，主张寒温一统。擅长运用中医经方治疗急慢性支气管炎，过敏性鼻炎，鼻窦炎，急慢性胃炎，肝肾病，中风后遗症，颈腰椎等骨关节病，颜面痤疮，失眠，小儿厌食，小儿感冒咳嗽，妇科月经不调等妇科杂病。  撰稿 丨 王广宇 编辑 丨 马煜文 校对 丨 曾静怡 |
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