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今天跟大家分享下关于湿疹皮炎类、荨麻疹瘙痒类、红斑丘疹鳞屑类的皮肤病治疗经验。 皮肤病带来的瘙痒常常会给患者的日常生活带来诸多困扰，因此找到有效的治疗方法尤为重要。中医在这方面拥有丰富的理论和实践经验，我们常用的中药方之一就是“消风散”。  消风散见于《外科正宗》，方由荆芥、防风、当归、生地黄、苦参、苍术、蝉蜕、麻仁、牛蒡子、知母、石膏各6g，甘草、木通各3g组成。集散风、清热、燥湿、养血、润燥诸法于一炉，皮肤病所见瘙痒、红斑、鳞屑、浸淫、流滋等症，病因不外风、湿、热、毒，病久可致瘀及血虚风燥；常风湿、风热、湿热或风湿热相因为患。
《黄帝内经》说：有诸内，必形诸外。见诸外则必查其内。因此治疗此类皮肤病，最好不要在病名上做文章，而是审证求因，异病同治。 我常加减用药如下，痒而风盛者加重荆芥、防风，再加白鲜皮；浸淫流滋而湿热重者加重苍术，再加薏苡仁、黄柏、地肤子（地肤子利膀胱，可洗皮肤之风，每喜用之，且委以重任，不可轻视）；脱屑甚多而血虚风燥者重用生地黄、火麻仁；红斑、红疹血热重者加水牛角、赤芍、牡丹皮。苦参味极苦，因此内服方常不用。
防风 为缩短疗程，也可并用外治法，洗方用苦参、黄柏、荆芥、蛇床子、土茯苓等药以败毒止痒。银屑病（牛皮藓）是以红斑为主，伴有闪光银白色脱屑的慢性皮肤病。因抓去脱屑，有点状出血，如匕首所刺，故名“白疕”，因形状如癣，脱屑有如松皮，故又名“松皮癣”，皆由外形而命名。《医宗金鉴》曰：“白疕之形如疹疥，色白而痒多不快，因由风邪客肌肤，也由血燥难营外。”
数年前，我曾遇到一位长期患有牛皮癣的患者。她经历了多种治疗方式，但病情一直没有得到显著改善。她的病变除了面部，遍布于全身各处，大小不一的皮损，大的有五角硬币那么大，小的则像针尖一样。大的皮损表面覆盖着白色鳞片，底部呈潮红色；轻轻刮除表层，可以看见淡红色的薄膜，如果继续刮除，就会有点状出血。小的皮损则像是新形成的小疹子。由于两条小腿抓挠比较方便，已出现肥厚和苔藓样的改变，看起来像是典型的“寻常型银屑病”。 中医治病向来有异病同治之法，此病之基底部出血乃是热甚血燥，热毒郁于肌表血分，与温热发斑同理，故可取温热斑疹之治法而统治之。犀角地黄芍药丹，血升胃热火邪干，斑黄阳毒皆堪治，或易柴芩总伐肝。此方出自《备急千金要方》，为疗热病清营凉血之要方，药仅4味，而清热解毒、凉血散瘀、和营泄热之法备；清热之中兼以养阴，使热清血宁而无耗血之偏，凉血之中兼以散瘀，使血止而无留瘀之弊。若阻断该病之基底部出血，就截断了其发生发展之重要环节，其余之起屑、脱皮、瘙痒不药自愈。更无所谓“红皮病型”“脓疱型”之变。 此案所出方为：水牛角50g，生地黄30g，赤芍15g，牡丹皮10g，紫草10g，当归10g，蝉蜕10g，麻仁15g，地肤子30g，土茯苓15g，白鲜皮10g，甘草10g。
地黄 除犀角地黄汤为主外，所用之药皆为辅助，大法就是，清热解毒凉血兼以祛风润燥。外治法也不可少，用青黛、五倍子共研极细末，调膏外擦。我用此法治愈已有数例，病情轻重不等，远期疗效尚在观察之中。【皮肤科专家刘志勇】 |
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