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中医认为，疼痛的产生有两种原因：不荣则痛和不通则痛，简单讲就是虚痛和实痛的区别。 具体细分则有阴阳气血亏虚和气滞血瘀、寒凝痰阻的不同。 临床上纯虚纯实之证并不多见，以虚实夹杂为主。因女子以血为用，治疗痛经常以四物汤为底方，本方阴中有阳、动静结合，配伍得当既可养血又可活血。方中地黄、芍药静而属阴，多用可补益精血；当归、川芎动而属阳，多用可行血养血。 如兼有气短乏力、肌肉松软、饮食欠佳的，可加黄芪、白术、山楂； 如疼痛剧烈而拒按、唇黯、脸上长斑的，多属瘀血，可去地黄，加桃仁、红花，或者合桂枝茯苓丸，偏热的加益母草，偏寒的加泽兰等； 痛而经血量多的，加炮姜、阿胶、艾叶，即是《金匮要略》胶艾汤化裁； 痛甚呕吐的，寒则加吴茱萸、生姜，热则加竹茹、枇杷叶； 寒热虚实错杂者，可予《金匮》温经汤。 此外根据女子不同年龄时肝脾肾侧重的不同，用药亦有所侧重，少年注重补肾，以枸杞子、菟丝子等药易熟地，平补肝肾，避其滋腻。中年治在肝，加强调肝养肝疏肝，可以玫瑰花、香附等药。 |
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