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（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要：患者40天前出现一氧化碳中毒，送到当地医院进行2周高压氧舱治疗，治疗7天后出院，出院后未进行任何氧疗措施。今天患者又突然出现头晕、头疼、意识不清，精神异常，遂由120送入我院就诊。经综合检查后，诊断为迟发性缺氧性脑病，随即给予患者高压氧疗法联合药物治疗，经治疗后，患者临床症状完全消失。 【基本信息】男、64岁 【疾病类型】迟发性缺氧性脑病 【就诊医院】哈尔滨市第一医院 【就诊时间】2022年2月 【治疗方案】口服药物（养血清脑颗粒、脑安片、银杏叶提取物滴剂）+静脉注射（甘露醇注射液、醒脑静注射液、胞二磷胆碱注射液、盐酸纳洛酮注射液）+高压氧疗法 【治疗周期】住院治疗14天，定期随访 【治疗效果】意识逐渐清晰，复查血气分析正常，临床症状完全消失 一、初次面诊 患者男，64岁，40天前家里烧煤气炉子取暖，没注意通风，出现了一氧化碳中毒，送到当地医院，当地医生让患者进行2周高压氧舱治疗，但患者因经济原因，治疗7天后就出院了，出院后也未进行任何氧疗措施。今天患者突然出现头晕、头疼、意识不清、精神异常的情况，遂由120送入我院就诊。患者生命体征：体温37℃、脉搏98次/分、呼吸18次/分、血压164/80/mmHg，昏睡、呼叫可睁眼；头CT检查：双侧苍白球对称性、结节性低密度，头CT未见出血、梗死，测碳氧血红蛋白：2.4%↑。初步诊断为迟发性缺氧性脑病。
二、治疗经过 入院后，完善相关检查：血常规、凝血功能、心肌酶、头CT、 心电图，以及离子分析等，检查结果未见明显异常。神经系统查体：意识障碍、昏迷、肌张力低，四肢有不自主、大幅度、不规则、不重复震颤动作；精神症状包括喜怒无常、易激怒、躁狂；左侧下肢单瘫、失语、感觉丧失、皮质盲等症状。与患者家属沟通后，立刻进行高压氧疗法，经治疗后，将患者从高压氧仓接出来后，又给予甘露醇注射液脱水、降低颅内压，醒脑静注射液保护脑细胞，胞二磷胆碱注射液保护脑组织、活化脑细胞治疗，盐酸纳洛酮注射液促醒治疗。口服养血清脑颗粒、脑安片、银杏叶提取物滴剂。 三、治疗效果 患者经过治疗5天后，意识完全清醒；住院7天后，神经系统查体可见：意识恢复正常，肌张力正常，四肢不自主、大幅度、不规则、不重复、变换不定震颤几乎消失。精神症状包括喜怒无常、易激怒、躁狂；左侧下肢单瘫、失语、感觉丧失、皮质盲等症状完全消失，没有明显头晕、头疼等症状。复查血气分析，恢复正常。住院治疗14天后，患者无明显不适症状，予以出院。嘱患者出院后继续口服养血清脑颗粒、脑安片、银叶提取物滴剂，并定期随访。
四、注意事项 患者经过积极治疗后，病情逐渐好转，我感到十分欣慰，同时嘱家属出院后需重点关注患者是否再次出现精神异常的情况，如喜怒无常、易激怒、躁狂，如出现上述症状，需及时回医院复查。在日常生活中，再使用煤气炉子取暖时，应注意通风，避免疾病再次发生。饮食上应注意补充营养，多进食高蛋白、高维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、肉等，以促进机体恢复免疫力；注意休息，避免熬夜，不要饮酒。同时告知患者需遵医嘱定期复查。 五、个人感悟 在吸入一氧化碳之后，各个机体组织出现缺氧的情况，当经过治疗后，患者又出现精神异常的情况，就属于迟发性缺氧性脑病。本病例患者，因经济原因治疗7天后就出院了，后续未遵医嘱进行治疗，从而造成后期出现迟发性缺氧性脑病，出现一些精神异常的症状，影响正常生活，因此，要注意遵医嘱治疗，以免病情反复甚至恶化。 |
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