名老中医治胆三方

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胆为“中精之府”，主要功能为贮存和排泄胆汁，并参与饮食物的消化，对于维持和控制气血的正常运行、确保脏器之间的协调关系有着极重要的作用。因此，胆病不能小觑。名老中医何晓晖有治胆三方，用于多种胆病的治疗。

  1.疏胆降逆和胃汤 

组成：柴胡，白芍，枳实，半夏，干姜，黄连，黄芩，大黄，吴茱萸，旋覆花，厚朴，蒲公英，海螵蛸，莱菔子。

功效：疏泄肝胆，降逆和胃。

主治：胆囊炎、胆石症、胆息肉和胆囊手术后所导致胆胃不和之胆汁反流性胃炎，症见烧心、脘胀、泛吐酸苦水、口苦、纳差等。

方解：本方是由大柴胡汤、半夏厚朴汤合左金丸等方化裁而成。何晓晖教授认为凡吐酸，均属肝木曲直作酸也。本病发生发展与肝胆密切相关，肝失疏泄、胆汁上溢为其主要病机，治拟疏肝利胆为大法。

本方中以柴胡疏利肝胆气机;以白芍柔肝缓急；黄连、黄芩、大黄三药味苦而降利胆汁；旋覆花、半夏降逆气；佐吴茱萸、干姜辛开胆郁，以合胆气宜升、胆汁宜降之生理特性；枳实、厚朴、莱菔子为佐使以疏导气机；蒲公英养胃护膜；海螵蛸制酸止痛。全方升降并用，胆胃同治，以恢复肝胆气机为主要抓手，临床屡有验效。

运用：中气虚弱者，加党参、黄芪等；脾虚泄泻者，加白术、苍术、茯苓等；大便干结者，重用大黄、蒲公英，加虎杖；吐酸明显者，加瓦楞子、煅牡蛎等；纳差者，加鸡内金、神曲、山楂等。

  2.疏胆泄热化积汤 

组成：柴胡，黄芩，大黄，枳实，茵陈，虎杖，金钱草，郁金，鸡内金，蒲公英，莪术，石见穿，莱菔子。

功效：疏肝清胆，散结化积。

主治：胆囊和胆道结石，胆囊炎、胆囊息肉、胆道蛔虫症等属肝胆不疏、湿热蕴结者。

方解：何老师认为胆有“阳升阴降”的生理特性，阳升者乃胆气宜升，阴降者乃胆汁宜降，若湿热等困阻肝胆，导致胆气不升，胆汁不降，日久则易化为胆结石、胆囊息肉等病，据此创制疏胆泄热化积汤。

本方由大柴胡汤加减化裁而成，以柴胡、枳实、莱菔子疏肝解郁、理气导滞，三药合用以疏理肝胆气机；茵陈、虎杖清利湿热以除蕴结于肝胆之湿热；佐黄芩、大黄苦降利胆，佐助胆汁之排泄；金钱草、郁金、鸡内金乃何老师治疗胆结石常用的“三金”药组，有疏利肝胆、清热利湿、软坚化石之功，配伍以蒲公英、莪术、石见穿活血软坚散结。

全方升阳降阴，以去除病理产物为目的，恢复胆的生理特性为主要抓手，是体现何老师对胆“阳升阴降”生理特性认识的代表方剂。

运用：气血不足者，加当归、黄芪、党参；阴虚明显者，加北沙参、麦冬等；右胁疼痛者，加木香、川楝子、延胡索等；大便溏薄者，去大黄，加苍术、白术、茯苓等；纳呆食少者，加山楂、神曲、谷芽、麦芽等。

  3.清温宁胆安神汤 

组成：黄连，半夏，陈皮，枳实，竹茹，生姜，石菖蒲，茯神，酸枣仁，钩藤，首乌藤。

功效：清温并用，宁胆安神。

主治：失眠、惊悸、夜游、癫狂等属胆郁痰热扰心者。

方解：本方由黄连温胆汤加减变化而成。何老师认为胆为中清之腑，喜静谧而恶烦扰，若胆为痰热所扰，则失其静谧，胆气郁阻发为本病，其治当以清痰热、宁神志为要。

方中半夏燥湿化痰，降逆安神；黄连、竹茹与半夏相伍可清化痰热，清胆和胃；佐陈皮、枳实理气降逆，乃治痰先治气，气行则痰化之理；伍以平肝养心、开窍醒神之品，如茯神、酸枣仁、首乌藤、石菖蒲、钩藤；生姜和中培土，使痰无生化之源。全方寒热同用，升降并施，共奏宁胆安神之功。

运用：本方适用于因痰热扰胆致心神失宁之失眠、惊悸、夜游、癫狂等病症。主要病位在胆和心，主要病因是痰热内扰，主要病机胆郁神乱，主要症状是心神不宁。

惊悸严重者，加龙骨、牡蛎等重镇安神药；癫痫抽搐者，可加胆星、全蝎等以息风止痉；口燥舌干者，加麦冬、百合、天花粉等养阴润燥。