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跟名医学用药事半功倍 已故国医朱良春先生有一首治结肠炎的方子“仙桔汤”：它由仙鹤草，桔梗，乌梅炭，白槿花，炒白术，广木香，白芍，炒槟榔，甘草。 并云：“仙桔汤具健脾敛阴，清泄湿热之功，对虚实夹杂之证补泻并用”。因此方平稳，我对慢性腹泻患者常常选用。 初期使用时，效果了了，有见效缓慢者，有始终无效者。后拜读王幸福老师著作，始知问题出在仙鹤草这味药上，我的用量太保守了；仙鹤草这味药的用量，有文献指出小剂量收敛止血，中剂量补虚生津、复脉止汗，大剂量涩肠止痢、解毒止痛。 再后来，在著作中了解到又读苍术止泻之功的妙处，临床上调理脾胃病时，我最爱用的两味药，一是白术，一是苍术。我之前有文章讲脾虚便秘，用白术，脾虚腹泻，用苍术，鲜有攻无不克的。 苍术的主要功效是燥湿健脾，一般腹泻肠中水气较盛，且肠道水肿，非用燥药吸干不可，这就和地面水滑，光扫去吹风不行，但洒上炉灰很快就能吸干的道理一样。 所以又把仙桔汤中的白术换成苍术使用，效果确实提高了不少。 一62岁女患者，患慢性腹泻多年，遇到着急的事情时，腹泻症状更明显，必须马上去厕所。查舌质略淡，舌苔前白后薄黄。左关弦滑，右关及两尺沉弱。遂用方仙桔汤加减。（仙鹤草、苍术、桔梗、制乌梅、木槿皮、木香、炒白芍、炙甘草、焦槟榔、防风、陈皮、锻赤石脂）患者服用后，逐渐康复。 关于大量使用桔梗和使用木槿皮，均学自彭坚老师经验。 彭氏认为：“慢性溃疡性结肠炎患者在腹泻过度、气机下陷时必须用大剂量桔梗以升提阳气、排脓解毒”，并认为木槿皮能“除清湿热，治泄利之外，尚可止痒、抗过敏”。 我在变通仙桔汤中合用痛泻药方，与木槿皮一起治“遇急时腹泻加重”，加锻赤石脂温暖下焦、收敛止泻。综合运用名师经验和化裁，临床效果杠杠的。#中医##来点儿干货##我的门诊故事#  |
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