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文章由肖春宏老师撰写 提要：清·刘鸿恩，在补中益气汤的基础上，创立的“加减补中益气汤”，曾艺文和肖春宏用于临床治疗中气下陷，效果显著！其组成是：党参9，炙黄芪9，升麻3，乌梅3枚，炒当归身9，醋白芍9，熟地9，炙甘草3。 一，【病例】 某男，16岁，肾炎，刻诊：口干口渴，不喜饮水，即饮亦喜饮热水，疲倦，腿和手臂运动费力，感觉累，既怕冷又怕热，头晕，大便不成形，小便黄，舌象见下。
二，【分析】 1，由于脾主四肢，故腿和手臂运动费力，感觉累，说明脾虚无疑。 2，头晕原因有二，一是脑中的上气不足，这是因为《内经》说：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”。二是肝阳上亢，这是因为《内经》说“诸风掉眩，皆属于肝”。那么，头晕的原因到底是两者中的哪个呢？由于舌中间（画红圈处）凹陷主中气虚，而无目赤、心烦易怒、两胁胀痛，头胀头痛等肝阳亢盛的症状，故头晕的原因是脑中的上气不足。中气是胸中大气和脑中上气之根，中气下陷则脑中的上气不足。用加减补中益气汤，其中的党参、黄芪、炙甘草、升麻，升举中气。 3，舌下静脉细短主血虚，血虚则肝血海之血少，刘鸿恩说：“肝藏血，肝血足则肝静，肝血虚则肝燥，肝燥则肝气妄动，最容易横逆犯脾”，肝乘脾致使脾虚。用加减补中益气汤，其中的乌挴、当归，白芍，熟地，为乌梅四物汤，补肝血虚。 4，由于“阳虚生外寒”，故怕冷，大便不成形，为肾阳虚生外寒之故，用益肾解郁汤补肾阳虚。 5，由于“阴虚生内热”，故怕热，小便黄，为肝阴血虚生内热之故，加川楝子，一是防止温补脾肾助肝郁火，二是川楝子与乌梅、白芍构成酸苦，泻肝热。 6，苔白，渴不喜饮，主有湿邪，加苍术祛湿。 三，【诊断】 肾炎病，中气下陷，兼肾阳虚，肝血虚证。 四，【治疗】 用刘鸿恩的加减补中益气汤，升举中气，补肝血。用益肾解郁汤温补肾阳，具体处方如下： 黄芪15，党参15，升麻5，炙甘草6，苍术8，乌梅15，当归6，醋白芍12，熟地12，川楝子8，肉桂5，杜仲10，山萸肉8，茯苓10，泽泻8，丹皮8 五，【效果】 吃完7剂药后，头不晕了，四肢无力好了一大半。 下面是肖师与曾师会诊实录：
注：可以明显看到舌象正中由凹被“填”平！足见加减补中益气汤的威力，足见肖师、曾师辨证用方之准确！ 中医师简介： 肖春宏：吉林人，一位没有“大师”称号的真正“中医大师”！热爱中医，情系中医，传承中医，粉丝无数。精通中医各家学说，融会贯通于临床治疗，自创融理、法、方、药于一体的“奇经八脉舌诊辨证”，大大提高了中医诊断的速率及治疗有效率。曾师尊称他为“一部临床中医百科全书；一位五十年难遇的中医奇才，日后必将载入中医名人史册！” 曾艺文：湖南人，真正的“铁杆中医”。毕业后3年就因中医而成为了鼎湖区人民医院的业务骨干，被大家尊称为年轻的“老中医”。临床30年来，一直坚持纯中医治疗内、外、妇、儿科各种常见病、多发病及疑难病，赢得了省内外众多患者的青睐！ 附： 曾艺文主任中医师坐诊地址及时间： 肇庆医学高等专科学校附属医院：每周一、四上午 肇庆鼎湖中医馆（建能中医诊所）：每周一、三、五晚上，周六早上。 |
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