其组成如下大黄双花土虫紫草娱蛤条三七血竭元胡 乳香没药红花连翘冰片紫花地丁蒲公英 伸筋草透骨草烧酒酒精浓度约浸泡天过滤取液用。  骨科消肿止痛酒的中医药理分析方中大黄‚始载于《神农本草经》‚用烧酒浸泡三日则为酒大黄‚味 苦性寒‚入络脉。功可清络中热毒‚入络祛癖止血‚渗湿消肿止痛。 故《本 经》谓其“推陈致新”‚《日华子本草》“通宣一切气‚调血脉‚利关节‚ 泻奎滞、水气‚四肢冷热不调‚温瘴热痰‚利大小便‚并敷一切疮疖痈毒。”  现代药理研究大黄中的右旋二茶精‚可收缩血管‚减少渗出‚消弱组织氨 的作用‚大黄氛有轻度利尿的作用‚大黄素、芦荟大黄素等‚有很好的广 谱抗菌作用‚ 这些都佐证了大黄上诉功效娱蛤亦始载于《神农本草经》‚ 味辛性温而有小毒‚亦入络脉而活络攻毒散结气‚消肿止痛血不利则为 水‚络脉通‚结气散则水去肿消痛止。  上两味一起‚相须为用‚可入络祛 癖止血‚清热解毒凉血‚渗湿消肿止痛‚共为君药。三七‚甘苦温‚活血止血不伤正‚更具有很好的定痛之功‚故又名“金 不换”。 《医学衷中参西录》谓其“善化癖血··一病愈后不至癖血留于经 络··一化癖血而不伤新血‚为理血妙品”。血竭‚甘咸平‚味咸则入血‚ 味甘而不伤正‚功可活血疗伤‚止血生肌‚  为接骨疗伤要药‚《本草纲目》 谓其“专于血分”。土虫‚咸寒‚有小毒。破血逐癖‚续筋接骨‚为疗伤佳 品。《本草经疏》谓其“治跌扑损伤‚续筋接骨有奇效”。 《长沙药解》谓其 “善化癖血‚最补损伤”。乳香、没药‚味辛苦‚功可活血消肿止痛‚生肌‚ 为伤科常用对药‚《本草纲目》谓“乳香活血‚没药散血‚皆能止痛消肿生 肌‚故二药每每相兼而用。”  《医学衷中参西录》曰“二药并用‚为宣通脏 腑‚流通经络之要药‚故凡心胃胁腹肢体关节诸疼痛皆能治之红花‚味骨科消肿止痛酒为民间验方‚属配剂‚为与国家药典消肿止痛配区别‚ 并尊重原方名‚故仍称之为消肿止痛酒‚该药酒在多年的骨科医疗实践中 多次改进‚取得了满意的疗效。  其组成如下大黄双花土虫紫草娱蛤条三七血竭元胡 乳香没药红花连翘冰片紫花地丁蒲公英 伸筋草透骨草烧酒酒精浓度约浸泡天过滤取液用。 骨科消肿止痛酒的中医药理分析方中大黄‚始载于《神农本草经》‚用烧酒浸泡三日则为酒大黄‚味 苦性寒‚入络脉。功可清络中热毒‚入络祛癖止血‚渗湿消肿止痛。  故《本 经》谓其“推陈致新”‚《日华子本草》“通宣一切气‚调血脉‚利关节‚ 泻奎滞、水气‚四肢冷热不调‚温瘴热痰‚利大小便‚并敷一切疮疖痈毒。” 现代药理研究大黄中的右旋二茶精‚可收缩血管‚减少渗出‚消弱组织氨 的作用‚大黄氛有轻度利尿的作用‚大黄素、芦荟大黄素等‚有很好的广 谱抗菌作用‚  这些都佐证了大黄上诉功效娱蛤亦始载于《神农本草经》‚ 味辛性温而有小毒‚亦入络脉而活络攻毒散结气‚消肿止痛血不利则为 水‚络脉通‚结气散则水去肿消痛止。 上两味一起‚相须为用‚可入络祛 癖止血‚清热解毒凉血‚渗湿消肿止痛‚共为君药。三七‚甘苦温‚活血止血不伤正‚更具有很好的定痛之功‚故又名“金 不换”。  《医学衷中参西录》谓其“善化癖血··一病愈后不至癖血留于经 络··一化癖血而不伤新血‚为理血妙品”。血竭‚甘咸平‚味咸则入血‚ 味甘而不伤正‚功可活血疗伤‚止血生肌‚ 为接骨疗伤要药‚《本草纲目》 谓其“专于血分”。土虫‚咸寒‚有小毒。破血逐癖‚续筋接骨‚为疗伤佳 品。《本草经疏》谓其“治跌扑损伤‚续筋接骨有奇效”。  《长沙药解》谓其 “善化癖血‚最补损伤”。乳香、没药‚味辛苦‚功可活血消肿止痛‚生肌‚ 为伤科常用对药‚《本草纲目》谓“乳香活血‚没药散血‚皆能止痛消肿生 肌‚故二药每每相兼而用。” 《医学衷中参西录》曰“二药并用‚为宣通脏 腑‚流通经络之要药‚故凡心胃胁腹肢体关节诸疼痛皆能治之红花‚味显的抗渗出、抗增生作用。  酒浸连翘果实含木脂体类化合物‚黄酮类化合物‚苯乙烷类衍生物。 有明显的抗炎作用‚的连翘醇提取物水溶液腹腔注射‚ 对大鼠巴豆油性肉芽囊有非常明显的抗渗出作用及降低炎灶微血管壁脆性作用。连翘能促进炎性屏障的形成。 的连翘注射液腹腔注射‚ 对大鼠蛋清性脚肿有明显抑制作用亦能促进对小鼠炎细胞的吞噬作用。酒浸没药树脂可溶性部分含、及没药酸‚挥发油。 没药煎剂 可使动脉血流量增加‚血管阻力下降。酒浸蒲公英蒲公英昌醇‚胆碱‚菊糖‚果胶七等。有利尿作用‚特别是对门脉性水肿有效‚ 其机制可能与植物中含有大量钾有关。 酒浸乳香树脂‚树胶‚挥发油。吞噬死亡的血球及细胞‚改善新陈 代谢。且有显著的镇痛作用。酒浸三七含有多种达玛烷型四环三菇皂贰‚挥发油‚黄酮类化合物‚ 三七多糖。 对毛细血管通透性增高有抑制作用。对出血有双向调节作用‚①活血作用三七或其总皂贰能抑制血小板聚集‚使血液勤度降低。②止血作用三七根温浸剂能缩短兔血凝时间。 麻醉犬口服三七粉‚自颈动脉 放血‚凝血时间缩短。酒浸伸筋草石松含生物碱‚菇类化合物‚垂石松黄酮试‚植物错醇。 有镇痛作用。酒浸透骨草葡萄糖贰‚有机酸。具有协同作用。 酒浸娱蛤含类蜂毒样及类组胺样物质、溶血蛋白‚脂肪、蚁酸‚色 素。对皮肤真菌有不同程度的抑制作用。酒浸血竭血竭红素。 血竭素。去甲基血 竭红素‚去甲基血竭素。多种致病真菌 有不同程度的抑制作用。血竭可使血流通畅‚防止血栓形成。 能明显降低 血红细胞压积、加快红细胞在直流电场中的电泳速度、抑制血小板的聚集 和加快血小板的电泳速度亦可降低全血及血浆豁度‚但不显著。 血竭尚有显著抗血栓作用明显缩短优球蛋白溶解时间的作用缩短家免血浆再钙化时间和抗肝素作用。但对凝血时间、凝血酶原时间和血液乳度无明显影响。 酒浸延胡索含多种原小聚碱型生物碱‚原阿片碱型生物碱‚刺激性 挥发油。具有很强的镇痛作用。酒浸蛰虫含挥发油和氨基酸。具有改善微循环‚抑制血小板凝集等 作用。 动物试验证明蛰虫提取液可使血栓体积明显减小。酒浸紫草紫草多糖‚紫草素‚乙酞紫草素‚色素。具有抗水肿‚抑 制炎性渗出作用。 酒浸冰片龙脑。具有止痛、抗炎、抑制渗出等作用‚另外 可提高组织细胞对缺氧的耐受性。酒浸紫花地丁黄酮类化合物。具有抑菌、清热、消肿、消炎等作用。 从以上单喂药物药理分析可以看出‚方剂中大部分药物都具有改善微 循环‚抗渗出‚脱水利尿‚止痛‚止血‚抗菌等作用。 由于试验条件所限‚ 整个方剂协同药理分析尚无法做出‚但是其应用于骨折后肢体肿胀疼痛的 疗效是可以肯定的。 临床观察结果分析 控制和消除肿胀无论祖国医学传统理论还是现代医学药理研究都提示骨科消肿止痛酒具有控制和消除肿胀的作用‚ 其方剂组成中含有多味消肿、抗炎作用明显 的药物。本次临床研究也证明其在控制肿胀发生程度和消除肿胀的速度两 方面均优于对照组。 外用骨科消肿止痛酒有效改善了肿胀局部的微循环‚ 抑制了炎性物质的渗出‚同时可加速组织间液的重吸收对肿胀初期肢体 局部起到了止血防渗出作用‚ 而在中后期则又起到了加速血流速度‚防止 血栓形成的双向性作用。这些作用都有效的控制了肢体肿胀的发展‚加速 了肿胀的消退‚体现了本方剂针对病因综合治疗的特点。 控制大面积张力性水泡与的发生肢体肿胀‚组织内部压力增高是张力性水泡和发生的病理基础‚肿 胀得以迅速的消除‚则张力性水泡与的发生率自然随之降低。 本次研究 治疗组大面积张力性水泡的发生率远低于对照组‚且无一例发生‚佐证 了本方剂具有良好的控制肿胀发生发展的效果。 一二聚体测定的意义目前临床上对欲行手术治疗的病人均常规检查一二聚体浓度‚当其浓 度过高时提示机体血液处于高凝状态‚则不允许马上行手术治疗‚需要待 浓度值降低后方可。 本次研究设计观察一二聚体浓度的变化‚期望得到治 疗组对其浓度的降低率应高于对照组‚但结果经计算无统计学差异‚分析可能有以下几点原因 ①可能与一二聚体浓度测定本身的影响因素较多有关。一二聚体与甘 油三酷、载脂蛋白和脂蛋白呈明显正相关关系‚与总胆固醇、收缩压、 舒张压和空腹血糖亦呈正相关与载脂蛋白‚ 和高密度脂蛋白胆固醇呈 负相关〔洲与妊娠成正相关。②可能与创伤早、中期‚在药物影响下‚纤维形成或溶解不显著。 大量脱水、抗炎、抗渗出药物对一二聚体浓度改变的综合影响是难以测定的。③可能与数据记录无法取得准确值有关‚本次研究所采用的检查方法 测得一二聚体浓度最大值为‚ 以上的数值也只能记做‚这无疑影响了数据计算的准确性。④可能与一二聚体高度敏感性有关。一二聚体作为一种非特异性的指 标‚作用范围广‚敏感性高‚ 无论何种疾病导致的体内高凝状态、血栓形 成或纤维溶解以及凝血因子消耗等‚都可引起其浓度升高。所以目前也有 人认为‚一二聚体浓度阳性的临床意义不大‚相反‚ 其阴性的临床意义较 大‚可以作为多种血栓性疾病例如肺栓塞‚下肢深静脉血栓等以及机 体高凝状态的排除标准。本次研究所得到的数据提示‚ 创伤后机体内一二聚体浓度在创伤后逐 渐升高‚第三天左右达到最高‚之后呈下降趋势‚故可以认为手术选择的 时间应该避开创伤后到天的时间段‚ 既一二聚体浓度高峰期‚亦为肿胀 严重期。既往临床上治疗创伤后肢体肿痛的报道多以西药为主‚且全面而综合 的应用外治法的报道亦并不多见。 本次研究以应用中药外治法治疗肿痛为 切入点‚着重体现了中医中药在治疗肢体创伤后肿痛方面的突出优势‚现 得出结论如下。 传统的治疗方法‚肢体肿胀消除速度缓慢‚控制肿胀的程度不够理想 疼痛明显且持续时间长‚大量应用止痛药物‚效果不确定且副作用较多 形成的张力性水泡破溃后易引起感染‚ 既增加患者的痛苦‚又增加了发生 骨筋膜间室综合征的可能。本次研究中‚在常规治疗基础上加用骨科消肿 止痛酒外敷治疗‚ 起到了更快速有效的脱水、抗渗出、恢复毛细血管正常 通透性的作用从而加速了肿胀的消退明显的缓解患者疼痛的症状‚减少 了止痛药物的使用量 从而也减低了其副作用降低了张力性水泡的发生率‚ 并从病因上降低了骨筋膜间室综合症发生的机会。毛主席说过‚中国医药 学是一个伟大的宝库‚应当努力发掘‚加以提高。 骨科消肿止痛酒在多年 的临床实践中取得了满意的疗效。在常规治疗的基础上‚加用骨科消肿止 痛酒外用治疗‚应用简便‚价格低廉‚操作性强‚临床效果满意‚是值得 我们广大中医骨科医生推广应用的好方法。 |
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