急性胰腺炎，早期治疗药物是？

指南中的用药推荐

 

《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》：

   

01

急性胰腺炎，病程分期及特点是？

• 急性胰腺炎的病程可分为早期（发病≤2周）和后期（>2周），分别对应病程中的两个死亡高峰，两个阶段的病情可能有重叠。
  

• 早期特点为出现全身炎症反应综合征（SIRS）及器官功能障碍。虽然急性胰腺炎早期阶段可出现局部并发症，但此时的局部并发症不是疾病严重程度的主要决定因素。

• 后期特点为有可能持续存在的SIRS、器官功能障碍和局部并发症。在病程的后期，持续存在的SIRS和器官功能障碍是病情严重程度的重要决定因素。局部并发症，特别是感染性并发症亦会影响患者预后。

        

02

急性胰腺炎，早期治疗药物是？

▌镇痛药物

• 明显疼痛的急性胰腺炎患者应在入院24h内接受镇痛治疗；

• 对于非气管插管患者，盐酸二氢吗啡酮的镇痛效果优于吗啡（点击获取完整用药信息）和芬太尼；

• 对于需要长期大剂量阿片类药物治疗的重症急性胰腺炎和危重型急性胰腺炎患者，可考虑使用硬膜外镇痛；

• 推荐对急性胰腺炎患者按照围手术期急性疼痛方式（全身给药与局部给药联合，患者自控镇痛与多模式镇痛联合）进行镇痛治疗。

     

▌预防性抗菌药物

• 不推荐常规使用抗菌药物预防胰腺或胰周感染；

• 对于可疑或确诊的胰腺（胰周）或胰外感染（如胆道系统、肺部、泌尿系统、导管相关感染等）的患者，可经验性使用抗菌药物，并尽快进行体液培养，根据细菌培养和药物敏感性试验结果调整抗菌药物。

     

▌特异性药物

• 现阶段仍缺乏针对急性胰腺炎的特异性药物；

• 有关蛋白酶抑制剂及胰酶抑制剂，如生长抑素及其类似物在急性胰腺炎中的治疗价值尚缺乏高质量的临床证据。

     

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延伸提问

● 急性胰腺炎患者剧烈腹痛时，首选用药是？

● 急性胰腺炎需要预防性使用抗生素吗？

● 急性胰腺炎补液，首选液体是？