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【方剂习读】萆薢分清饮

 退休老头没事干 2024-03-03 发布于河北

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《杨氏家藏方》
【组成】益智仁 川萆薢 石菖蒲 乌药各等分(各9g)
【用法】上为细末,每服三钱,水一盏半,入盐一捻,同煎至七分,食前温服(现代用法:水煎服,加入食盐少许)。
【功用】温肾利湿,分清化浊。
【主治】下焦虚寒之膏淋、白浊。小便频数,混浊不清,白如米泔,凝如膏糊,舌淡苔白,脉沉。
【证治机理】本证乃由下焦虚寒,湿浊不化所致。肾司开阖,若肾阳亏虚,气化失权,膀胱失约,则小便频数;元阳不足,封藏失司,清浊不分,败精垢物渗于溺道,则小便混浊、白如米泔,甚则凝如膏糊;舌淡苔白,脉沉为下焦虚寒之象。法当温暖下元,分清化浊。
【方解】方中萆薢味苦性平,可利湿祛浊,为治疗白浊、膏淋之要药,故为君药益智仁温补肾阳,涩精缩尿,为臣药石菖蒲辛香苦温,化浊祛湿,兼祛膀胱之寒,以助萆薢分清化浊;乌药温肾散寒,行气止痛,能除膀胱冷气,治小便频数,为佐药同煎,则取其咸以入肾,引药直达下焦,为使药。诸药合用,共奏温肾祛湿、分清化浊之功。本方出自南宋医家杨倓的《杨氏家藏方》,原名“萆薢分清散”,及至元代《丹溪心法》收载此方,改名为“萆薢分清饮”。
【配伍特点】利温相合,通中寓涩,分清别浊,药简效专。
【运用】本方为治疗下焦虚寒淋浊之常用方。以小便混浊频数,舌淡苔白,脉沉为辨证要点。原书方后云:“一方加茯苓、甘草。”则其利湿分清之力益佳。
【附方】萆薢分清饮(《医学心悟》)
川萆薢二钱(6g) 黄柏炒褐色 石菖蒲各五分(各2g) 茯苓 白术各一钱(各3g) 莲子心七分(2g) 丹参 车前子各一钱五分(各4.5g) 
水煎服。
功用:清热利湿,分清化浊。
主治:湿热白浊。症见小便混浊,尿有余沥,舌苔黄腻。
【鉴别】萆薢分清饮两方皆用萆薢、石菖蒲利湿分清,均可治疗白浊。但《杨氏家藏方》萆薢分清饮配以益智仁、乌药,功可温暖下元,主治下焦虚寒之白浊;《医学心悟》萆薢分清饮则伍黄柏、车前子以清热祛湿,功可清热利湿,主治下焦湿热之白浊。
【医案举例】某,四五,淋浊,溺短、涩痛,下焦阳气不流行,先通阳气。萆薢三钱,乌药一钱,益智五分,赤苓三钱,远志四分,琥珀末五分。(《临证指南医案》)
【方歌】
萆薢分清石菖蒲,
萆薢乌药益智俱,
或益茯苓盐煎服,
通心固肾浊精驱。

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  • 本文摘自(《方剂学》十三五规划,中国中医药出版社)

  • 作者/贾波,编辑/刘继芳

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