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中医历经数千年的沉淀，积累了无数神方，其中更不乏经典之方“经方”，今天我们好好盘一盘，中医的十大名方，这些名方都具备以下的特点： ①它们完美体现了中医“简便廉验”的特色，它不能是大方子，不能使用繁复，昂贵或罕见的药材，仅仅靠着普通药材的“君臣佐使”配伍，它就能爆发巨大的效果，并且应用广泛； ②这些名方要么是殿堂级的“祖师爷”级别，要么是通用的“基础方”，要么是解决各种问题的“万金油”，它能够通过加减化裁，衍生出一系列“子孙方”； ③它们的适用范围广泛，能够解决二三十种，甚至上百种问题，被誉为广谱药方； ④这些“名方”都经过了长时间的验证，安全可靠，作用明确，备受信赖。  现在让我们逐一了解，这十大名方。 ①小青龙汤：出自《伤寒论》，一共有8种材料，它是公认的“咳咳咳”名方； ②大承气汤：出自《伤寒论》，一共有4种材料，古代食物短缺，百姓常常因此而出各种的问题，大承气汤因此成为古代百姓的救命良方，救人无数。 ③小柴胡汤：出自《伤寒论》，一共有7种材料。中医界有句谚语“用好小柴胡，不用请大夫”，足见它的地位，在日韩小柴胡汤也备受推崇，被誉为神方； ④补中益气汤：出自《脾胃论》，一共有8种材料，公认的补脾第一名方； ⑤血府逐瘀汤：出自《医林改错》，一共有11种材料，被誉为活血化瘀第一方； ⑥五苓散：出自《伤寒论》，一共有5种材料，被誉为利水第一方；对于和水湿相关的问题，均有很好的作用； ⑦六味地黄丸：出自《小儿药证直诀》，一共有6种材料，是滋阴补肾的良方，但要注意，这个方不能擅自使用，要精准辨证施治； ⑧温胆汤：出自《三因极一病症方论》一共有8种材料，它针对痰湿问题的主要成因，通过加减，治疗和应对多达100余种问题，堪称神方； ⑨逍遥散：出自《太平惠民和剂局方》，一共有6种材料，它能有效解决各种“内”的问题，是集“精准解决”与“广泛效用”于一体的神方； ⑩归脾汤：出自《济生方》，一共有10种材料，同样被誉为“气血双补”第一方。  详解“十大名方”： ①小青龙汤： 【组成】麻黄（去节） 芍药 细辛 干姜 甘草（炙）桂枝 各三两，去皮 五味子半升 半夏半升，洗 小青龙汤用麻黄，桂芍辛味与干姜， 半夏炙草同剂量，表寒里饮病为殃。 【功用】解表散寒，温肺化饮。 【主治】太阳伤寒，兼水饮内停证。 【方证要点】 【注意】小青龙汤不可长期连用。久服伤阴动阳则生他变，故治咳喘时，当以小青龙汤救其急，苓桂之剂善其后(如酌选苓桂术甘汤、苓桂味甘汤、苓桂杏甘汤等)。 小青龙汤有发越下焦阳气，拔肾气之虑，凡脉沉、微喘、气短不足以息的虚喘，皆不宜服。发越阳气的具体征象：面色如有热状，心慌心跳，喘促憋气，有时动血而鼻衄，甚者虚脱。老弱及婴幼之体，尤其是患有心肾疾病者，也应慎用本方，以防伤阴动阳之弊。 【类似方证鉴别】 1.小青龙汤与小青龙加石膏汤：小青龙汤证是外寒内饮证，而小青龙加石膏汤证是外寒内饮化热证，故而是在小青龙汤证的基础上伴有心烦、口渴等热证。  ②大承气汤： 【组成】大黄四两，酒洗 厚朴半斤，炙，去皮 枳实五枚，炙 芒硝三合 大承气汤用硝黄，厚朴枳实四药强， 潮热蒸蒸濈濈汗，腹满硬痛峻攻良。 【功用】峻下热积，消痞除满。 【方证要点】 1.阳明热结重证：以痞、满、燥、实、坚为辨证要点。 主要症状为潮热，谵语，手足濈然汗出，或下利清水，其气秽臭，脐腹四周按之坚硬有块，脉沉实或沉迟、迟滑、数滑。 2.常用于肺炎、肠伤寒、流感、麻疹、脑炎、高血压病、破伤风、小儿痉挛、脚气冲心、精神病、狂证、食物中毒、眼科疾患、喘息、习惯性便秘、呃逆、尿闭、痔疾、闭经、产褥热、头痛、牙痛、偏头痛、肩酸痛、腰脚麻痹症、肠梗阻、急性胰腺炎、阑尾炎、急性痢疾等属于宿食积滞与热邪搏结肠中，热伤津液，气机痞塞，大便燥结者。 【类似方证鉴别】 1.大承气汤与调胃承气汤：大承气汤为阳明病攻下之峻剂，大便燥结，脐腹胀痛俱重；而调胃承气汤为治发热、大便燥结，腹胀不甚之方。 2.大承气汤与小承气汤：大承气汤为阳明病攻下之峻剂，症见发热、腹胀、疼痛拒按、大便燥结、舌燥有芒刺；而小承气汤为治腹胀满、大便不通，但不燥结之方。 3.大承气汤与大柴胡汤：都可以治疗腹胀疼痛。大承气汤证胀痛部位在脐周，有潮热、汗出、谵语之症状；而大柴胡汤证病位在上腹部，兼胸胁苦满、脉弦之症状。  ③小柴胡汤： 【组成】柴胡半斤 黄芩 人参 甘草炙 生姜各三两，切 大枣十二枚，擘 半夏半升，洗 口苦咽干目眩是，柴芩参草枣半姜。 【功用】和解少阳，扶正祛邪。 【主治】邪入半表半里之少阳证。 【方证要点】 1.肝胆寒热错杂证：以寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕为辨证要点。主要症状为寒热往来，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒，口苦，咽干，目眩，口渴，咳，心下悸，腹中满，小便不利；舌苔薄白，脉弦细或数，或脉沉紧。 2.常用于体虚劳热、热病后期、渗出性胸膜炎、肋间神经痛、传染性肝炎、急慢性胆囊炎、肠伤寒、急性肾盂肾炎、中耳炎、疟疾、急性附件炎、产后发热、睾丸炎、附睾炎等属于邪犯少阳，半表半里者。 3.小柴胡汤：因仲景一句“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”而成为临床广泛运用之方，“清清楚楚小柴胡，不清不楚小柴胡”。当你辨证无处下手之时，即是不清不楚之时，投与小柴胡汤，常可见意想不到之疗效。” 4.体质要求：患者体型中等或偏瘦，面色微暗黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽。肌肉比较坚紧。 主诉以自觉症状为多。对气温等外界环境的变化敏感，四肢多冷，情绪波动较大，食欲易受情绪的影响。 女性月经周期不准，经前多见胸满、乳房胀痛、结块等。胸胁部苦满感或有压痛，易于恶心呕吐，易患发热性疾病、过敏性疾病、免疫性胶原性疾病、结核性疾病、内分泌疾病、肝胆系统疾病，以及精神神经系统疾病，疾病多反复往来，容易慢性化。 【类似方证鉴别】 1.小柴胡汤与大柴胡汤：都可以治疗寒热往来，胸胁苦满，口苦目眩。小柴胡汤证是少阳证，无阳明证，故而无腹痛拒按等阳明内热症；而大柴胡汤证属少阳阳明合病证，必有腹痛拒压、大便燥结等腑实症状。 2.小柴胡汤与柴胡加芒硝汤：小柴胡汤证属于少阳证；而柴胡加芒硝汤证是少阳证即将进入阳明证，故而病情较小柴胡汤证重，但比大柴胡汤证轻，介于二者之间，为中气虚弱，已经成实而尚未全实者。 【扩展经验】唐医易先生临床运用扩展经验 (1)半身麻木：本方加川芎、当归、桂枝。 (2)半身疼痛：本方加川芎、当归。 (3)半身出汗，半身无汗：本方加川芎、当归等。 (4)斜视(视物倾斜)、复视：本方加菊花。 (5)头部两侧并波及前额及颠顶痛：本方加川芎、白芷、当归。 (6)腰腿痛(属少阳经循行部位者)：本方加桂枝和活血化瘀之品。 (7)呕逆：本方加陈皮、竹茹等。 (8)真心痛(心绞痛)：本方加附子、当归、川芎。 (9)胁痛：本方加当归、川芎、郁金、香附。 (10)胸肋痛(肋软骨肿痛)：本方加川芎、当归、丹皮、青皮、陈皮、金银花、蒲公英。 (11)月经不调：本方加川芎、当归。 (12)髋骨痛牵引大腿、小腿外侧至足踝：本方加红花、桃仁、川芎、当归、桂枝。 (13)脑积水：本方去黄芩，加茯苓。 (14)眩晕(高血压)：本方加茯苓。 (15)偏头痛：本方去人参，加桂枝。 (16)早期面瘫(面神经麻痹)：本方去人参，加桂枝、葛根。 (17)面侧部肌肉抽搐：本方去人参，加桂枝、葛根。 (18)急性中耳炎：本方加栀子。 (19)牙痛：本方去人参，加桂枝、葛根。 (20)齿龈肿痛：本方去人参，加桂枝、葛根。 (21)经期抽风：本方去半夏、黄芩，加花粉、芍药、葛根，倍人参。 (22)痰火核：本方去人参、大枣，加桂枝、玄参、浙贝、牡蛎。 (23)腮腺炎：本方去人参、大枣，加桂枝、玄参、浙贝、牡蛎。 (24)乳腺炎：本方去人参，加桂枝、全瓜蒌、黄连。 (25)肝脾肿大：本方去大枣，加牡蛎。 (26)奔豚气：本方去人参、黄芩，加桂枝、茯苓。 (27)赤白痢疾：本方去人参、黄芩，加桂枝、白芍、茯苓、木香。 (28)黄疸：腹痛者本方去黄芩加白芍，若发热重者去人参加桂枝。 (29)百日咳：本方去人参、生姜、大枣，加干姜、五味子。  ④补中益气汤： 古代的内伤发热专方，传统的补气升阳方，具有退虚热、抗劳倦、止自汗、健脾胃的功效。现代研究提示能抗抑郁、保护神经、调节免疫、抗病毒、促进精子活力、减轻放射损伤等。适用于以反复发热、消瘦乏力、气短懒言为特征的疾病。 【推荐处方】黄芪15g，人参10g，白术10g，炙甘草5g，陈皮10g，当归10g，升麻10g，柴胡10g。以水1000mL，煮取300mL，分两次服用。现代也有丸剂及冲剂。 【适用人群】面色萎黄呈贫血貌，体型瘦长或昔肥今瘦；自觉发热或恶风寒，全身倦怠感明显，精神不振，言语低微；或自汗，或内脏下垂，或子宫下垂，或脱肛，或腹泻，或便秘，或腹痛，或头痛，或昏晕，或视物不清，或浮肿，或小便不利等；口干，或吐白沫，饮食无味；腹平软，有轻微的胸胁苦满感；舌淡红，舌质嫩，苔薄白；脉弱或散大无力。 【加减与合方】 ⑤血府逐瘀汤： 血府逐瘀生地桃，红花枳壳膝芎饶， 柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作痨。 通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜， 川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。 膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘， 归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。 少府逐瘀芎炮姜，元胡灵脂芍茴香， 蒲黄肉桂当没药，调经种子第一方。 身痛逐瘀膝地龙，香附羌秦草归芎， 黄芪苍柏量加减，要紧五灵桃没红。 【组成用量】桃仁四钱（12克） 红花三钱（9克） 当归三钱（9克） 生地黄三钱（9克） 川芎一钱半（5克） 赤芍二钱（6克） 牛膝三钱（9克） 桔梗一钱半（5克） 柴胡一钱（3克） 枳壳二钱（6克） 甘草一钱（3克） 【功用】活血祛瘀，行气止痛。 【主治】胸中血瘀证。 症见胸痛，或头痛日久，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇黯或两目黯黑，舌质黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧。 【组方特点】本方气血兼顾。寓行气于活血之中，行气活血而能相得益彰；寓养于行散之中，活血而无耗血之虑；升降同用，使瘀血下行，气机畅达，脏腑和调。 【使用注意】本方活血祛瘀作用较强，孕妇忌用，以免堕胎。 【鉴别】血府逐瘀汤、通窍活血汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤皆为王清任创制之活血化瘀剂，习称“五逐瘀汤”。 五方均用川芎，或配以桃仁、红花，或伍以芍药、当归为基础加减组成，同具有活血祛瘀止痛之功，主治瘀血所致之证。 然血府逐瘀汤中配伍行气宽胸的枳壳、桔梗、柴胡及引血下行的牛膝，故宜通胸胁气滞，引血下行之力较佳，主治胸中瘀阻之证； 通窍活血汤中配伍通阳开窍的麝香、老葱、生姜，辛香温通作用较好，重在活血通窍，主治瘀阻头面之证； 膈下逐瘀汤配伍香附、乌药、枳壳，行气止痛作用较强，善治膈下瘀血证； 少腹逐瘀汤配伍辛热温通之干姜、官桂、小茴香，偏于温经散寒止痛，以寒凝血瘀之少腹疼痛、月经不调、痛经为最宜； 身痛逐瘀汤配伍秦艽、羌活、地龙，长于活血通络，宣痹止痛，用于瘀阻脉络之肢体痹痛或关节疼痛等症。  ⑥五苓散： 【组成】猪苓十八株，去皮 泽泻一两六株 白术十八株 茯苓十八株，桂枝半两，去皮 口渴心烦尿不利，饮入则吐脉来浮。 【功用】利水渗湿，温阳化气。 【主治】蓄水证。水液的异常分布，称为“蓄水证”。 【方证要点】 1.蓄水证：以消渴，小便不利，吐水，身有微热为辨证要点。主要症状为悸、眩、渴、烦、吐涎沫、口渴、小便不利；舌淡苔白滑，脉浮弦。 2.常用于腹泻脱水、脂肪肝、水饮头痛、美尼尔病、特发性水肿、心源性水肿、阴囊水肿、肾盂肾炎、体腔内积液(如肝硬化腹水、心包积液、脑积水、关节腔积液、胸腔积液、胃潴留、睾丸鞘膜积液、肾积水、结核性渗出性胸膜炎、羊水过多等)、尿崩症、小儿多饮症、眼科疾病(如急性青光眼、视神经乳头水肿、假性近视、夜盲症等)、皮肤病(如扁平疣、黄色瘤、荨麻疹、脂溢性皮炎脱发、多形性红斑、脓疱疮、水痘、带状疱疹、顽固性湿疹、手足的水疱性湿疹等)、内分泌疾病(如肥胖、脑垂体瘤)等属于水饮停蓄，膀胱气化不行者。 3.体质要求：面色多黄白，或黄暗，一般无油光。体型特征不定，虚胖者或肌肉松软而易浮肿，或实胖者肌肉充实而易腹泻；瘦者易头晕头痛、心动悸，身体多困重疲乏。患者容易出现浮肿，以面目虚浮为多见，或晨起肿，或下肢易浮肿，甚者可有器质性疾病发生而出现腹水、胸水。常有渴感而饮水不多，大便不成形。舌质多淡或胖有齿痕。 4.黄煌教授认为：五苓散是一首调节人体水液异常分布的方剂。水液的异常分布，《伤寒论》的注家们称之为“蓄水”证。蓄于下则小便不利；蓄于中则见“心下痞”和水入则吐的“水逆”；蓄于上则见“吐涎沫而癫眩”；蓄于表则有汗出；蓄于肠则有下利；蓄于肌肤则有水肿。 至于现代医学中青光眼的眼压增高，美尼尔综合征的内耳迷路的积水，以及脑积水、肝腹水、胸水、心包积液等，都可以认为是“蓄水”的表现形式。只要出现口渴、小便不利、舌体胖大边见齿痕者，都可以考虑使用本方。 【类似方证鉴别】 1.五苓散与真武汤：五苓散主治的是太阳水腑气化失常而水液停蓄，主症是口渴、小便不利、心烦等。真武汤主治的是少阴水脏阳衰，气化无力，而水邪泛滥，主症是眩晕甚至身体站立不稳，心悸，气短，身体困重，四肢沉重疼痛，膝盖以下清冷等。 五苓散主要解决水液代谢的通路问题，如堵塞、分配不均等(水路)；真武汤主要解决水代谢的原动力(肾阳温化)的问题(水泵作用)。 2.五苓散与猪苓汤：都可以治疗口渴心烦、小便不利。 五苓散证病兼表里，水湿较盛，以上冲、汗出、眩晕为特点，与猪苓汤证阴虚水饮不化迥然有别。  ⑦六味地黄丸： 六味地黄益肾肝，山药丹泽萸苓掺， 症见腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇，足跟作痛，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。 ⑧温胆汤： 古代的情志病方，传统的清热化痰和胃方，具有壮胆、助眠、止呕、定眩悸、宽胸等功效。现代研究提示能镇静、抗焦虑、抗抑郁。适用于以恶心呕吐，眩晕，心悸，失眠，易惊等为特征的疾病。 【推荐处方】姜半夏15g，茯苓15g，陈皮15g，炙甘草5g，枳壳15g，竹茹10g，干姜5g，红枣15g。以水1000mL，煮取汤液300mL，分2～3次温服。 易出现幻觉，易惊恐，常有恐高、黑暗恐惧、宠物恐惧等；经常焦虑不安，睡眠障碍，多噩梦； 易眩晕，如晕车、晕船、晕机、酒后眩晕等； 易胸闷、心悸、出汗，肌肉易抽动等； 易恶心，甚至呕吐，吐水或痰液，特别是在紧张害怕时出现； 发病与过度惊恐、突发性事件过多、工作与生活压力过大有关。 (1)胸闷烦躁、失眠、心律快、舌苔黄腻者，加黄连5g。 (2)嗜睡、面黄、脉缓、乏力者，加麻黄5g。 (3)头痛、眩晕、抽动者，加天麻10g。 (4)焦虑及腹胀者，加栀子15g，厚朴15g。 (5)精神恍惚、百般无奈而脉不滑、舌不红者，合酸枣仁汤。 (6)腹胀、咽喉异物感者，合半夏厚朴汤。 (7)肌肉痉挛、抽搐者，加全蝎5g，蜈蚣10g。 【注意事项】  ⑨逍遥散： 逍遥散用归芍柴，苓术甘草姜薄偕， 症见两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。 ⑩归脾汤： 归脾汤用术参芪，归草茯神远志随， （1）心脾气血两虚证。症见心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。  |
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