《我是大医生》20231116识别肝胆胰发出的危险信号

【癌中之王胰腺癌的特点】

1、 胰腺癌非常隐匿

2、 胰腺癌进展迅速

3、 生存期短，治愈率低

【11月的第三个星期四是世界胰腺癌日】

【做哪些检查可以发现胰腺癌端倪】

1、 B超，每年一次

2、 抽血，生化检测，肿瘤标志物检测

3、 增强CT

【B超中哪些预示着胰腺癌高危】

1、 实性占位性病变

2、 回声团块：低回声，中等回声或者高回声，不均质回声的团块

3、 胰腺的特点主要就是只要有回声实性病变，绝大多数都是恶性的，良性的比例非常低

4、 无回声结节，胰腺癌风险低

【实性病变和囊性病变】

1、 实性病变多为恶性：实性团块里是变异的恶性的细胞，是异常增生的细胞，90%在胰腺上都是恶性的

2、 囊性病变多为良性：正常胰腺会分泌胰液通过胰腺上的导管排到肠道，万一导管因为感染、寄生虫或者外伤，导管发生了阻塞，胰液就无法排出且聚集，所以囊性病变其中多是液体

【普通CT和增强CT的区别】

1、 增强CT需要反复地扫描很多遍，辐射剂量会比平扫CT高一些

2、 但根据国家安全指标来说，剂量完全没有达到危险的程度

3、 建议单次接触射线的剂量不要超过100毫西弗，做一次增强CT的辐射剂量不超过15，是远远低于这个安全值的

4、 做增强CT或者增强核磁都需要往静脉里打造影剂，它都需要经过肾脏去代谢，这个代谢过程非常快，几分钟之内就通过肾脏排泄掉了，对于肾功能正常的人来说是不需要有顾虑的；只有对于肌酐值高于上限的肾功能不全的患者，是需要谨慎选择增强CT的检查

【检查建议频率】

1、 健康人群，每年做一次腹部B超

2、 高危人群，每半年一次腹部B超

3、 其他血常规、肿瘤标记物之类都需要做

【胰腺癌高危人群】

1、 大于10年的糖尿病病史的患者患病风险增加50%

2、 BMI大于35kg/m²的肥胖人群，患病风险增加50%

3、 家族史：慢性胰腺炎，突发糖尿病

【胆囊癌该如何预防】

1、 一个健康的胆囊，如果有一些高危因素，长期的发展，没有引起足够重视，大概5年的时间就会发生癌变发展到胆囊癌

2、 胆囊癌是一种恶性极高的癌，晚期的胆囊癌生存期不足半年

3、 一旦发生胆囊癌，远处转移大概只需要3-6个月时间，病人总体的5年生存率是非常低的，低于胰腺癌

4、 对于胆囊癌的预防，是要对于一些胆囊的良性病变，在恶变之前及时切除

【胆囊的癌症种子就是胆结石】

1、 85%的胆囊癌患者合并有胆囊结石

2、 胆囊结石患者患癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍

3、 预防性胆囊切除标准

1) 多难胆结石

2) 单个直径＞2cm

3) 胆结石+胆囊炎

4) 胆结石+胆囊息肉

【胆囊切除对身体有影响吗】

1、胆囊是储存胆汁的地方

2、正常人在进食之后，进入肠道之后，胆囊需要通过收缩把存储的胆汁释放到肠道里，帮助我们消化和吸收脂肪类食物

3、如果没有胆囊，有可能会吃了油腻的食物之后不消化，会腹泻，其他无影响

【报告里提到哪些字眼是肝癌的高危风险】

1、 囊肿，无风险

2、 血管瘤，是肝脏的发育异常导致的良性肿瘤，无风险

3、 结节，有肝炎肝硬化背景的人来说，如果有结节就需要高度重视

4、 肝硬化、肝炎会在10-20年左右的时间进展成肝癌，中国的肝癌患者80%都合并有肝硬化

5、 脂肪肝大部分是没有危险的，但严重的脂肪肝，会进展成肝硬化，肝硬化本身就是有癌变风险的

【一滴血检测肝癌】

1、检测甲胎蛋白

2、甲胎蛋白持续升高预示着肝癌高危，过1-3个月再去查一下，如果指标逐渐在升高，确实有问题

3、数值的高低，也反映了肿瘤的可能性的大小，比如甲胎蛋白是200以上，肝癌的可能性会大大提高，如果只是20，也可能是和自身炎症有关，比如肝炎肝硬化的病人 

【肝癌的高危人群建议检查时增加肿瘤标志物检测】

1、 肝癌家族史

2、 慢性病毒性肝炎（乙肝或者丙肝患者）

3、 确诊肝硬化患者

4、 长期大量饮酒

5、 严重脂肪肝患者