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郝现军读书杂记【18】

 大爱无疆寻易堂 2024-03-07 发布于江苏
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       临证碎言录:一女,老胃病,此次胃痛发作严重,打654-2亦不能止。得知患者这次胃痛是生气所致,纳呆,口苦,服舒肝和胃丸,胃痛消失。中医临床针对病因处理很重要。一同学咨询肩周炎的治疗,此病伴随他多年,近来发作,随手给了他一张指迷茯苓丸的处方,几付药后肩周炎几乎没有犯过。中医临床辨病治疗也很重要。一友爱人,月经不调,压力大,想调经促孕,随手给了一个李可的肾四味合四逆散,没多久友告知爱人怀孕。中医有时候运气很重要,不全是因为你用药治疗好的。疗效有时候不可当真。一孕妇,夜寐不安,小便频数,近来鼻炎发作,鼻干喷嚏,涕中带血,建议服用百合莲子银耳白糖羹,两天后诸症明显改善。广东这边喜欢煲汤和食疗,临证看病不可只会开药,医生当随社会需求变化而变化。古有扁鹊过邯郸为“带下医”,过雒阳为“耳目痹医”,来入咸阳为“小儿医”之说,扁鹊为医随俗为变之始。一西医护士,原发性痛经,每次痛的死去活来,打止痛针效差,月经延后,贫血,月经色淡,给予当归芍药散合黄芪建中汤加艾叶,吃一付疼痛消失。患者赞曰效果神奇。我的民间师傅唐医也喜用当归芍药散合桂枝茯苓丸治疗痛经,而我则喜用当归芍药散合桂枝汤加减治疗痛经,经方师承很重要,但要有所发展。

       天雨虽宽不润无根之苗,医道虽广不救无缘之人。治疗淋巴结肿大验方:皂角刺,桃枝,侧柏叶,爬山虎等,强调要根据不同的季节,添加几样不同的枝条。君药是皂角刺,我从两棵大皂角树上采集半篮子又肥又大又新鲜的皂角刺,与其它枝叶放在一起蒸煮,熬到很浓的时候,将杂质过滤,继续再熬,成为胶质状,水药膏就制成了。它果然高效,帮助了不少人免受痛苦,我也用它治愈过自身淋巴疙瘩的发作。这个尝试让我受益匪浅,为日后步入中医药之门树立了信念。登高才能望远,有医学大师的引导,才能步入更高的殿堂。此后随着阅历的不断增加,与大师们之间建立起精神上寄托也越来越紧密,攀登也越来越自觉,主动向他们靠拢,这一切都得益于初始的成功 。
       瓜蒌瞿麦丸出自《金匮要略》,以瓜蒌根、茯苓、山药、黑附子、瞿麦组成,有化气、行水、润燥的作用,用于小便利或不利并有口渴的疾患,加减治疗消渴、淋证、水肿等疾患,效果好,体现张仲景一病多方、一方多病的辨证治疗精髓。


        张男,54岁。脘腹胀满胃痛,食后又受凉加重,纳呆。前医用附子理中汤无效,反增口干咽燥。舌淡暗,苔白腻,脉细缓。辨证为脾胃虚寒,寒湿内困。治以温散寒湿为先,方用厚朴温中汤加减:厚朴9g,陈皮12g,草豆蔻9g,干姜9g,茯苓12g,香附9g,炙甘草3g,生姜3片,7付。二诊胀减纳增,上方加炒白术10克。三诊诸症俱失,附子理中丸善后。学生问:为何厚朴温中汤效而附子理中汤不效?答:参术之补,有碍寒湿之行。厚朴温中汤出自李东垣《内外伤辨惑论》“厚朴温中汤治脾胃虚寒,心腹胀满,及秋冬客寒犯胃,时作疼痛。组成:厚朴,橘皮,甘草,草豆蔻,茯苓,木香,干姜。
       百合滑石代赭汤治溺后眩厥:溺后眩厥,是平常人小便排空后,当站起或抬头时,突然感到头部眩晕,一片空白,身体失去控制,猛然栽倒,随即清醒,爬起后一如常人。金匮要略云:其人头痛,小便后淅然,头眩者,用百合滑石代赭石汤。
        三物黄芩汤《金匮要略》黄芩一两,苦参二两,干地黄四两。水煎服。主治:妇人产后发烦热。邪热内伏,阴津耗损就会长期低热。方中有苦寒之黄芩、苦参能清热,又配以生地凉血养阴,既清热而不伤阴,邪热去则津液复,烦热自愈。
       中西医的治疗癌症的思路是不一样的。现代医学强调 “杀”利用化学药物、放射线杀死癌细胞,或手术切除肿瘤,这些方法都对人体的正常细胞也具有杀灭作用,副服用非常明显。有的病人不是死于肿瘤,而是死于化疗药物。中医思路强调和谐、调和。肿瘤细胞不是大自然强加于你的,也不是别人传染给你的,而是你身体内环境出了问题,诱导了你自身的正常细胞发生癌变。如果你只是采用杀的方法,而不改善身体诱发癌细胞产生的内环境,那么杀死的癌细胞不如生长的快。所以治疗常常是失败的,而且痛苦较大。中医所以采用调和的方法治疗肿瘤,能改变肿瘤产生的内环境,防治肿瘤的再生;还可以去除肿瘤引起的症状,提高生活质量;还能通过内环境,消灭已有的肿瘤。
       中医包治百病,一个大夫内外妇儿各科疾病都能拿得起来,才是真正的中医。西医分科太细,内外妇儿,内外妇儿中再细分,专业越分越细,所以都成了专家,见了病人就找各个科室会诊,真像铁路警察,各管一段。有个笑话说,某患者牙痛去看口腔科,口腔科医生拨芽时失手,牙齿被患者吞进了肚子,医生说这就不归口腔科了,需要转诊到胃肠科,胃肠科大夫说需要做胃肠影像检查,看牙齿到何处了?一检查还在胃中,决定用胃镜将其取出。等到胃镜插进去,找了半天并未找到牙齿,无功而返。再做检查,牙齿已经到了肠中。再建议用肠镜,需转到肛肠外科。肛肠科医生在肛肠发现了牙齿,就说这个应该归属口腔科。转了一大圈又回到口腔科。这只是一个笑话。但也说明了分科过细的敝端。


       药豆治小儿遗尿:9岁女童,1972年2月就诊。自幼夜夜遗尿,至今未愈。脉细,苔薄白。予以益肾固脬法。处方:补骨脂180g,菟丝子180g,五味子60g,覆盆子180g,桑螵蛸60g,金樱子180g。上方六药,水煎三次取汁。将1500g黑大豆洗净,浸泡一宿。将药汁与大豆共置锅中加适量食盐,煮制豆烂能咬得动,药汁尽。然后用文火焙至半干为止。每次吃豆80~100粒,一天两次。药豆吃完,遗尿痊愈。黑豆本身就能补肾。再用补肾的药汁浸泡,补肾固脬作用加强。所以疗效好。药豆适合于患儿,针对患儿怕喝中药而设。
       魏龙骧二仙加味治崩漏:40岁妇人,病者腰痛,腰为肾之府,肾气虚极可知,血下如崩,止血为急。方用仙灵脾、仙茅乃补肾之猛将,马齿苋闻止血之功最纯,非特治痢,更加之菟丝子、枸杞子、川断、熟地、当归以助之。药仅八味,精不贵多。水煎服,不经旬,血即止,且喜腰痛大缓。此病,医者热肠,病者坚信,连服此方近百剂痊愈。
       怀牛膝治淋证《名医类案》:鄞县尉耿梦妻苦砂石淋13年,每溺时,器中剥剥有声,痛楚不堪。一医命采苦杖根,俗名杜牛膝者,净洗碎之。凡一合用水五盏,煎耗其四。而留其一,去滓,以麝、乳香末少许,研调服之,一夕愈。邹孟城在《三十年临证探研录》写到愿将家中秘守之治梅毒方公诸于余,以拯失足之人。其胞兄曾于孤岛时期涉足花柳身染梅毒。经其母之店主用秘方治之得愈。解放之后曾一度复发,其母又往求药。店主曰“我已退休,子孙不业药,祖传秘方当行诸于世矣”遂告之曰“采鲜怀牛膝全草一大捆,洗净后揩去水,打取自然汁,每日饮服一大碗,直至痊愈而止”其兄如法服之,竞除根。
       我将消炎痛与阿米替林合用治各种癌痛全部有效:癌症晚期病人最痛苦的莫过于疼痛了。有的病人,甚至用度冷丁、吗啡都不能解除疼痛。研究证实消炎痛与阿米替林合用治疗癌症疼痛有较好疗效。用法:每次用消炎痛、阿米替林各25毫克,分2次口服。个别病例开始时如止痛效果不明显,可每日剂量各用80毫克,分3次口服,疼痛缓解后即减少剂量或采用间隔用药。有效率达高!尤其对肺癌与肝癌的镇痛效果最显著,对胃肠道癌症的镇痛效果稍差。上海吕德芳来信说“我老伴患晚期肝癌与卵巢肿瘤,医生都认为没必要治了。为了减少老伴临死之前的疼痛,我用本条偏方给予止痛,其效果确实很好。原来,老伴一疼痛就用度冷丁维持,过两个小时又开始疼。因度冷丁止痛时间短,又改用昂贵的吗啡止痛药,但也是难以奏效。后来试用本偏方,服后半小时开始见效,止痛时间也延长了”这是一种强效镇痛药,经本人试用不仅对各种癌痛有特效,对其他药物镇痛无效或乏效者,使用本法也多能获效—真正是一种解除痛苦的特效药。
       骨质疏松腰痛用土元骨碎补能修复如初:骨碎补三十克,土元十克,水煎服。也能治疗老人压缩性骨折。骨碎补性温,功能补肾强骨、续伤止痛。也可以用骨碎补泡酒,每天喝一点。土元逐瘀、通络、破积、理伤。现在很多中成药里就含有土元,如跌打丸,通心络等。两味治疗骨折的现成药:老人骨折,必须卧床休息,以减轻局部的出血水肿。另外还可服一些具有补肾壮骨作用的中成药如强骨胶囊、仙灵骨葆等。
       吐血咯血治法(1)用5岁以下之健康男孩之中段尿,送服止血散3克(2)用梅花针叩击人迎穴,以人迎穴为中心,叩击周围直径1寸至寸半(同身寸计)从中心开始圆周扩大;左右各叩击1~3分钟,每天三次(3)辨证用药以治其本。曾用上法救活过肺病大咯血及胃病大吐血。在农村带教巡回医疗期间,曾遇一老头肺结核空洞型大咯血,不时大口地咯血,面色腊黄,无神无气,遂急取其孙子童便1杯,加糖调味,冲服止血散并唤其家人急到镇上买小缝衣针1包,制成梅花针叩击人迎穴,双侧穴位轮流叩击,1日4次。渐见血止,后煎服八珍汤加阿胶,终于将病人抢救过来。白芨治吐血。童便是指10岁以下健康男童之尿,以5岁左右为佳。童便能引火归原,引浊气下行,气火得下则血归其位。每次150~300毫升,每天喝2次,血止后连服3天以巩固疗效。又有治疗溃疡病胃出血,童尿每日2次,每次服100毫升。对肿瘤出血无效。止血散由血余炭、煅花蕊石、白及末、炒三七末等份共细粉末,三七末能走能守,炒至深黄色后则守多于走,故止血宜炒用。曾用单味三七末治疗鼻衄多日反复发作不止及胃溃疡潜出血日久不止之患者均效。人迎穴,在颈大动脉应手,侠结喉,两旁1寸5分处,人迎穴不能深刺,故用梅花针叩之。
血崩(崩漏)(1)单味血余炭一次三克,一天三次开水冲服,每于月经第二天开始服用,连服5天。根据经验治崩漏,血余炭当属首选。血余炭性平,药力温和,为人发煅炭而成,有止血、散瘀之功。且发为血之余,又为肾之荣,肾主藏精、生髓,故煅炭存性之血余炭又有固阴之效,十分适用妇科失血证。本品既能止血,又不留瘀;既能活血,又可固阴,寓开源于塞流之中,治失血证之妙,非他药可比。
       艾灸止血法:用切肤灸法,即将艾绒搓揉成绿豆大小,置于右侧隐白、左侧大敦,行直接灼灸,1~3壮便可。曾治一妇,月经暴至量甚多,手头无艾,乃借用香烟代艾直接灸之,中午施灸,下午止,喜甚说“中医也能救急”!月经来潮量多于平常几倍者,亦可艾灸。治疗崩漏服胶艾四物汤亦效。不少妇女因月经量多或月经时间过长,引至头晕、心慌、精神不振等多种症候,可于月经来后第二天即服上方,月经止后再服一二剂停服,下次月经来潮又再照方服,如此行之三四个月便愈。曾用上法治一产后大出血并休克之患者,先用艾灸隐白与大敦,然后用悬灸法灸两侧足三里及百会穴,悬灸至40多分钟,血压回升稳定。胃痛:指压肩井穴以缓解之。
       数字电影《医痴叶天士》以戏说的表现手法,撷取了医痴叶天士出手治伤、治匪于膏肓、奇药救皇上、巧做红娘几个故事,再现了清代名医叶天士精湛的医术、精深的医理,和威武不屈富贵不移的高尚医德、医道。本部电影虽是戏说,但看后必对叶天士的医术所感触,特别对他高尚的医德所感触!现录一段台词:“学生行医有三十余载,深知医道通与天道,医者有割股之心,而不可有丝毫一己之念,这医术乃治病救人之术,医者关乎千万人之性命,人命关天,若把医术当成求名求利之本,则无异于盗匪。学生深知,医术万不可与钱财扯在一起,只有无私无我,医术方可圆融如意。医道方可为正道。”
       胃气足则化肉,子宫肌瘤用桂枝茯苓丸为底,加山楂、鸡内金消肉积消瘤,胃气足则化肉,用上神曲,再适当加点补气扶正的药。卵巢囊肿是瘀血和水湿相结合的产物,用桂枝茯苓丸化瘀血,用己椒苈黄丸化水邪,使瘀水相合分开。
       闭经泌乳综合症,有泌乳就用炒麦芽,乳房胀、不泌乳的就用生麦芽100克以上,能起到疏通的作用,疏肝解郁且往外发。既泌乳,又乳房香,就生麦芽、炒麦芽各半。子宫内膜薄,治疗上调脾肾,调先天和后天,长内膜的中药,常用补骨脂、肉苁蓉,子宫内膜薄长不起来,大都是宫寒,重用紫石英。输卵管归肝经所管,肝主疏泄,卵管就能通畅,所以用四逆散加上通络的皂角刺、王不留行、路路通。
      请了姚国美,死了也不悔:读书,看病,为医当如斯:姚国美,天资聪颖,记性及悟性过人。14岁即考入江西医学堂;18岁行医,因个头矮,常跪于凳上诊脉开方,故南昌人称之崽崽医生;20岁始名声大振,患者排队候诊盈巷盈街;29岁因过劳即卸牌至庐山休养。由于其毕生活人无数,屡起沉疴,所以南昌有“请了姚国美,死了也不悔”的民谣流传。著名中医学家姚国美的传奇故事就从这句民谣开始。姚国美,南昌人1893年出生于江西南昌县姚湾村,长而就学于江西医学堂。其家为世医。清光绪维新时期,南昌兴办了江西医学堂,堂址设在百花洲。堂长是江西省中医大师文霞浦,他为人治学严谨,声誉卓著,是姚国美步入杏林的启蒙恩师。姚国美进人学堂之后,便以专心致志、苦学不懈的精神赢得了文霞浦的器重。姚国美家离学堂并不远,但他坚持在校膳宿,即便是寒暑假亦很少回家,他想充分利用时间,研读医学书籍:值班教师查夜,经常发现他在挑灯夜读。如此入迷,教师怀疑他整天沉浸在小说之类的闲书中不务正业。后来经过堂长文溢浦的细心观察,发现他确是在专心研读各类医书,不禁对他的执著与坚忍深为嘉许,另眼相看,精心教诲;同时也指出了他在学习方法上的不足之处。文霞浦认为以他现在对中医学的认识程度来看,博览各家学说难免不得要领,因此责令他要以《伤寒论》作为学医津梁重点研读,意在让他于重点深入中达到一通百通。姚国美谨遵师教,受益匪浅,学业名列前茅。但他还是心有不安,他说“学业贵专,而我虽敬谨受教,终以校中为各科齐头并进的需要,无法一门深人为憾事”1911年年仅18岁的姚国美毕业于江西医学堂,因成绩优异而获得清政府公派去日本留学学西医的机会,却因其祖父年老而未能成行。于是他便成了清军标统里的医生。不久文霞浦因器重姚国美的才华,特邀请他来江西医学堂门诊部工作,并对他潜心教诲,尽力奖掖。由于姚国美医术高超,求诊者日渐增多“崽崽医生”的大名也被越来越多的人知晓。为了胜任各种疾病的治疗,他不得不继续广研各类医籍。但是他对于《伤寒论》的研习之心,却自始至终也不曾放弃过,极力想领悟《伤寒论》精奥所在,然后兼及各家,明其所长,为我所用。后来为了维持生计,不到20岁的姚国美便在南昌市开业行医,初露身手,慕名前来求医者,与日俱增。面对病人,姚国美、从不马虎应付,而是认真诊断、仔细分析,于大量流行病的共同矛盾之中,找出特殊矛盾,而后针对处理,所以疗效甚高,有如妙手回春,以致后来在南昌有“请了姚国美,死了也不悔”的民谣流传。同业中为探明其年轻名高的原因,趁其门诊繁忙之时暗暗站在他的身后,考察他的用方。有一次,发现他连续诊察了13个流感病人,虽连续使用了13次参苏饮,却方方有所不同,即在方中加减不同的两三味药,均取得了良好效果,这充分说明了姚国美辨证论治时,一定要遵从异中求同、同中求异的科学诊疗方法,故其出名绝非侥幸“仅看脉,便知病证”又从另一个角度展现了姚国美的高超医术。曾从陆渊雷、章次公习医并著有《黎庇留医案评述》而蜚声医林的江西名医萧熙,在其《脉诊学的宝藏》写道“我在江西看见三位老中医前辈,能够一看脉便知道是什么病证,他不用人家讲,便知道十之八九了。一位是九江的蒋以庄老先生,生平看病,很少需要人讲,群众的威信很高。另一位是南昌的姚国美先生,也常是不必要病人自己述说证候,而疗效却很高”据姚国美的后人回忆,南昌郊外某村有一个饶姓患者,得了伤寒,开始并不在意,以为是一般的伤风感冒,没想到几天后便“死”了。无奈之下,家人便将他移到门外,开始准备安葬事宜。恰逢姚国美经过村庄,饶家人便怀着死马当做活马医的想法,将他请来察看察看。姚国美摸了摸病人的胸口,感觉心口还有微热,认为尚可医治,于是诊了脉,开了方,抓了药,给他灌下去。奇迹出现了,病人的手指开始微微地动了起来。姚国美毫不停歇,接连几天对病人进行调治。结果本应入棺安葬的“死人”竟然痊愈了。从此姚国美声名大振,请他看病的人愈来愈多。以书为基,精研弘扬国医之道姚国美读书,一向孜孜不倦。他曾说过“读书,看病,为医当如斯”对于他,行医是职业,读书则是吸取养分的方式。诊余,读书是他唯一的乐趣和嗜好。爱看书的姚国美抱有精研医术、弘扬中医的伟大志向,读书,可谓“焚膏油以继晷,恒兀兀以穷年”父亲看到身体羸弱的他每天只知道看病读书,休息时间很少,就时常劝阻他,眼见无效,老人忧心忡忡地向老友余某以类似托孤的口吻说“我不久人世了,最放心不下的就是国美。像他这样不要命地除看病就是看书,可怎么好!”
        张磊胃痛方(1)五香丸:沉香、丁香、木香、檀香、制乳香各9克,大黄、郁金、五灵脂、雄黄各15克。上药共为细面,醋糊为丸,如梧桐子大,每服5~10丸,空心热汤送下,气虚之人及孕妇忌服。主治胃突发疼痛且剧烈,或数日发作一次,或经年发作一次。该方是张磊家乡一位老中医传授,后来他在河南中医学院工作时读《串雅内编》时发现书中五香串与此方类似,治腹心气胁、一切痛症(2)蔻桂散:白豆蔻6克,上等肉桂3克,共为细末,越细越好,分成3包,每次服1包,开水调服(或用红糖15克为引更好)。治胃气痛,或遇寒发作,或生气发作,心下坚鞕,按之痛甚者。如胃寒、胃痛或腹痛,恶心欲吐,加生姜12克煎汤冲服(3)愈溃汤:白及10克,蚤休10克,炒枳实10克,煅乌贼骨15克,五灵脂10克,蒲黄10克,黄芪30克,炒神曲10克。每日1剂,水煎饭后服。治上腹痛,饥则痛重,得食则减,胃镜检查为十二指肠球部溃疡者。若大便干,加大黄,易乌贼骨为瓦楞子,或二者兼用;若腹胀明显,加香橼10克,或佛手3克或甘松3克;若便干不重者,不用大黄,加杏仁10克,或元胡10克(4)延年半夏汤:半夏12克,槟榔6克,桔梗3克,枳实3克,前胡6克,鳖甲9克,人参3克,吴萸3克,生姜3克。水煎服。该方载于《外台秘要》主治心胃痛,尤在治胃中着力于治肝。临床应用指征1凡见胃部出现剧烈疼痛且疼痛波及左侧胸部及肩胛部2疼痛时发时止3患者喜屈其上体抵压疼痛之部位,以冀图减轻疼痛4多嗳气欠伸,呕吐后疼痛可缓解(5)越鞠丸出自《丹溪心法》具有行气解郁之功,治疗胸膈痞闷、脘腹胀痛、嗳腐吞酸、恶心呕吐、饮食不消之症。根据症情,可与小柴胡汤或平胃散合用。脘腹胀痛用本方化裁(6)丹百汤,药用丹参30克,檀香3克,砂仁3克,百合30克,乌药10克,栀子10克。治疗气血瘀滞化火阴伤者效好(7)柴胡疏肝散加味:柴胡10克 ,陈皮10克,川芎10克,白芍10克,枳壳10克,香附10克,川楝子6克,醋元胡6克,炙甘草6克。治疗肝气郁结脘胁胀痛(8)砂半理中汤即理中汤加砂仁半夏。若寒象明显者,加良附丸(9)香砂六君子汤治脾胃虚、气滞不和。若兼有食积者,加炒三仙;若不甚虚者,治疗则以运为主(10)沙参麦冬汤治胃阴不足,微胀微痛者。
       眼痒的两味好药:蒲公英、白蒺藜各等量,打粉吃。蒲公英治乳痈而疏气,蒺藜疗风疮而明目。用量:每次五克,一天两次开水冲服连续服用一个月。蒲公英治眼,不管是虚火、实火引起的眼痒,都非常好。很多人知道蒲公英治乳痈、胃病,却不知道治眼疾。不单是眼疾,肺炎、食管炎、胆囊炎、胃炎、消化性溃疡,用蒲公英都有效,而且药性平和。很多医生都知道用半夏泻心汤治疗慢性胃炎、胃溃疡,在这基础上加上蒲公英和金果榄,效果非常好。张锡纯谓“蒲公英汤治疗眼疾肿疼,或胬肉遮睛,或赤脉络目,或目睛胀疼,或目疼连脑,或羞明多泪,一切虚火实火之证,鲜蒲公英四两煎汤两大碗,温服一碗。余一碗乘热熏洗(目疼连脑者,宜用鲜蒲公英二两,加怀牛膝一两煎汤饮之)。
      风药治疗胃痛:赵绍琴善用荆芥,防风,羌活,独活,苏叶等风药,配伍凉血化瘀,治疗慢性肾炎,尿毒症,是善用风药者也。孙曼之对此有研究,善用风药。元胡止痛片的成分是白芷元胡,治疗胃痛有效,元胡止痛可以理解,为什么用白芷呢?很长一段时间不得要领,一次,治疗一位老胃痛病人,我用香砂六君子汤效果不显,复诊时,沉思了很久,证型不错,为何无效?这时突然想到了元胡止痛片,想到了白芷,既然白芷可以治疗胃痛,那么走窜之性更好的细辛应该也可以,于是原方加细辛6克,元胡10克,五付后胃痛大减。随着病例增多,发现这一经验经得起重复。进一步思考,白芷细辛都是解表药、太阳药、风药,那么其他风药是不是也有效果呢?后来治疗几个胃痛病人,我在应证方中有意加入羌活3克,独活3克,发现止痛效果快捷。我想到了补土大家李东垣,治疗脾胃病极善于运用风药。我的理解1 风药可以促进气的展放运动,一可以疏达肝气,缓解木土之间的纠结;二对于脾胃枢轴的运转涩滞,又有拨动之效2风药也可以促进气的上升运动,恢复脾的升清作用3风药极具流动性,针对胃腑气血壅滞带来的疼痛,有很好的作用。由此扩展开来,现代社会郁滞性体质的人非常多见,慢病、亚健康更为典型,体内气滞血瘀、痰饮水湿、食积胃腑等,一气周流举步维艰,障碍多多,困难多多,就像一盘僵化的棋局,既要针对具体的郁滞因子用药,又要从宏观上打破僵局,活化这盘僵棋,给一气周流注入活力和动力,风药正可担当此任,我的体会,加与不加效果完全不同(量小是关键)从这个角度已经拓展了风药的使用范围,已经把它引入了治疗内伤病的范畴。治疗脾胃病喜欢用大剂量白芷20克,羌活也常用。 苍术辛苦温,其气雄烈,对气机的调整作用很强,所以历代名医喜用其治疗脾胃病,甚至用于风寒痹症,其温热辛散走串的性能起到了很大的作用。譬如炮姜也是温热辛散之性强,调节中焦气机效果明显。
疑难病:所谓疑就是疑似、怀疑,亦即医者通过观察患者的外在表现既有寒象而又有热征,既有实证而又属虚体,怀疑是此病,又类似于彼病,以臻于踌躇不定,游移难决而不知从何处下手;所谓难,亦即是通过常规处理或者无效或者症状不减反剧,或病程较长,表现又繁复丛杂、矛盾、甚至怪异,而使医者难以把握处治要领,而且你心中所想到的治疗方法前医已经遍施乏效,此时,横在您心头的恐怕只有一个字,那应该就是“难”字了!当遇到此类情况时何以应对呢?其一就是冷静二字,还是要回到老话题上,那就是要看您平时的学习积累加上妙解顿悟还得有博学精采,只知道常规远远不够,还必须能知常达变而不为成说所囿,析证切,选方准,用药精,不一定要求面面俱到,而却能够切中肯綮,读很多前辈医案中每每见到不少的难证疑疾,经老先生轻描淡写,不过是寥寥数味,常能使病情峰回路转,柳暗花明,用药之平淡与其效果之神奇常常形成极为鲜明的对比,令人感佩!

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