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李洪治诊疗医案6：反复发热的少女 李某，女，13岁，2024年2月8日应诊。主诉发热。 刻症：反复发热，已经输液三天，仍发热37.7度。伴有空空样咳嗽，咽痛。面部有痤疮。 客证：舌苔薄白，略腻，舌尖红。 正好临近过年放假，改服用中药。处方：肥人外感方，五剂，水煎服。 2024年2月8日二诊，说：药后未再发热，也未咳嗽，无咽痛。 如果患者伴有痰喘哮，可用杏苏五虎汤，参考如下： 按：肥人外感方，为我的经验用方，由藿朴夏苓汤加味而成。一般针对体格壮实或肥胖的人，成人或儿童皆可，主治湿热型外感。症状有反复发热，甚至高热，空空样咳嗽，咽喉水肉样红肿为主。舌苔多腻。 此少女虽不胖，但属于湿热型外感，故有效。肥人外感方应用有很多，后面会整理成《肥人外感二十案》，敬请期待。 附藿朴夏苓汤： 藿朴夏苓汤出自《医原》，能宣通气机，燥湿利水，主治湿热病邪在气分而湿偏重者。方中香豉、藿香芳化宣透以疏表湿，使阳不内郁；藿香、白蔻仁、厚朴芳香化湿；厚朴、半夏燥湿运脾，使脾能运化水湿，不为湿邪所困。再用杏仁开泄肺气于上，使肺气宣降，则水道自调；茯苓、猪苓、泽泻、苡仁淡渗利湿于下，使水道畅通，则湿有去路。 全方用药照顾到了上、中、下三焦，以燥湿芳化为主，开宣肺气，淡渗利湿为辅，与三仁汤结构略同，而利湿作用过之。(微信公众号”中医李洪治”) |
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