【基层用药】村医收藏：湿疹的联合用药方案|皮损|瘙痒|水疱|脱屑|软膏|难治性过敏性

来源：中国药店

湿疹是一种包括瘙痒、红斑、脱屑、丘疱疹和苔藓化等多样性皮疹的皮肤炎症反应，常反复发作，病因复杂。

湿疹的分类

按皮损表现可分为急性、亚急性和慢性湿疹。可发生于躯体的任何部位，以头、面、耳后、手足、小腿、阴部、肛门为好发部位。

1、急性湿疹：发病迅速，以密集的小丘疹、丘疱疹、小水疱或渗出为主，搔抓形成糜烂面，皮损中央最重，外周较轻，边界不甚清晰，合并感染时可有脓疱，瘙痒剧烈。

2、亚急性湿疹：皮损以小丘疹、鳞屑、结痂为主，少有丘疱疹、水疱和糜烂，有明显痒感。

3、慢性湿疹：表现为皮肤增厚、浸润、脱屑、色素沉着及苔藓化，边界较清，少数皮损可产生皲裂，瘙痒。

4、皮损可发生在全身各部位，对称性分布。病程不定，常反复发作，时轻时重，常有特定的好发部位。

药物治疗

1、炉甘石洗剂+氢化可的松软膏+氯雷他定+防风通圣丸+维生素C+纱布+棉签。

2、高锰酸钾+注射用水+维A酸乳膏+肝素钠乳膏+防风通圣丸+盐酸左西替利嗪片+维生素C+纱布+棉签。

3、复方鱼肝油氧化锌软膏+氯雷他定片+糠酸莫米松乳膏+维生素C+纱布+棉签。

用药注意

1、糖皮质激素对于小范围皮损可首选，年幼或面部皮损应选用1%氢化可的松乳膏、0.1%糠酸莫米松软膏，皮损一旦消失，应改用非激素类药如0.1%依沙丫啶软膏外搽。

其他部位可用0.05%卤米松乳膏、0.1%曲安奈德乳膏、0.04%地塞米松乳膏、0.05%倍他米松乳膏等制剂。

如为渗出性皮损应与外用抗菌药联合应用。皮损苔藓化明显可与维A酸合用。

2、有皲裂的皮损可选用肝素钠软膏、多磺酸基粘多糖（喜疗妥）。

3、润肤剂常用5%-10%尿素霜等。平时应经常使用，每日多次。

4、口服抗组胺药：可根据病情选用其一或少数联合用药。氯苯那敏4mg，每日3次；赛庚啶2mg，每日2-3次；酮替芬1mg，每日2次；西替利嗪10mg，每日1次；氯雷他定10mg，每日1次；西咪替丁200mg，每日3次等。

5、口服糖皮质激素：急性期皮损较广泛者用泼尼松15-20mg，早晨顿服。

6、免疫抑制剂：雷公藤多甙片20mg，每日3-4次。

7、抗生素：湿疹合并感染时，可用罗红霉素150mg，每日2次。红霉素250mg，每日4次。8.维生素C0.2g，每日3次。