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著名针灸学家金伯华以其独特的“金氏手法”在京城广受赞誉：她曾一针哑门穴扎下去，让无锡一卧床1年余癔病瘫痪患者起来走路；她三寸毫针对刺膻中、鸠尾，让80岁心衰患者转危为安；而她的三针齐刺、五针扬刺手法，使卧床、架拐的类风湿患者恢复生活自理。金伯华治病之速效神效，真是应了针灸治病的诀窍——就差一个穴位、一个手法，疗效就相差甚远。 手针治痛 手针治痛继承总结了前人丰富的临床经验，取众家之长，尊古不泥，不断总结提高，筛选出疗效确切的25个穴位，简便易行，见效快，现分述如下。 手背 手掌 （1）腰腿痛点 手背腕横纹前1.5寸，第2指伸肌腱桡侧、第4伸指肌腱尺侧，共2点。 主治：急性腰扭伤，腰腿痛。 针法：直刺，深0.5～1寸，向腕方向斜刺可深1～1.5寸，泻法。 （2）踝痛点 拇指掌指关节桡侧赤白肉际处。 主治：踝扭伤，踝肿痛。 针法：直刺，深1～2分许，向腕方向刺8分～1寸，令其旋转踝关节。 （3）胸痛点 拇指关节桡侧赤白肉际处。 主治：挫伤，肋间神经痛，胸痛。 针法：直刺，深1～2分许，向腕斜刺8分～1寸，医者按揉胸部。 （4）眼痛点 拇指指间关节尺侧赤白肉际处。 主治：急性结膜炎，麦粒肿（睑腺炎，下同），红眼病。 针法：直刺，深1分许，斜向掌指关节0.3～0.5寸，配合耳尖放血，效果更快。 （5）肩痛点 食指掌指关节桡侧赤白肉际处。 主治：肩周炎，肩关节痛，活动受限。 针法：直刺，深1分许，斜向掌指关节0.3～0.5寸，令其活动肩，医者按揉患处。 （6）前头痛点 食指第1指间关节桡侧赤白肉际处。 主治：前头痛，胃痉挛，急性胃痛。 针法：直刺，深1分许，斜刺03～0.5寸，令其深呼吸，医者按揉胃部。 （7）头顶痛点 中指第1指间关节桡侧赤白肉际处。 主治：神经性头痛，疝气疼痛。 针法：直刺，深1分许，斜刺0.3～0.5寸，疝气痛令其仰卧，小腹提气。 （8）偏头痛点 无名指第1指间关节尺侧赤白肉际处。 主治：偏头痛，胁痛。 针法：直刺，深2分许，斜刺0.3～0.5寸，令其活动头，转动胸胁。 （9）后头痛点 小指第1指间关节尺侧赤白肉际处。 主治：后头痛，目痛。 针法：直刺1～2分许，斜刺0.3～0.5寸，令其低头仰头，眼闭合。 （10）脊柱痛点 小指掌指关节尺侧赤白肉际处。 主治：急性脊间韧带损伤，脊柱痛，腰脊强直，活动受限。 针法：直刺，深2分许，斜刺5～8分，令其活动脊背，医者按揉脊柱。 （11）坐骨神经痛点 第4、5掌指关节间靠近第4掌指关节处。 主治：坐骨神经痛，双下肢痛或后腰及单下肢痛。 针法：直刺，深半寸许，斜刺5～8分，令其活动患肢，往返行走。 （12）咽喉痛点 第3、4掌指关节间靠近第3掌指关节处。 主治：急性咽喉炎，扁桃体炎，暗哑，咽干。 针法：直刺0.5寸，斜刺8分～1寸，令其吞咽唾液，咽干配太溪穴。 （13）颈项痛点 第2、3掌指关节间靠近第2掌指关节处。 主治：落枕，颈项痛，偏头痛。 针法：直刺0.5寸，斜刺8分～1寸许，令其活动颈项，左右旋转，医者按揉。 （14）牙痛点 手背第4掌指关节桡侧缘。 主治：牙痛。 针法：直刺0.3～0.5寸，斜刺8分～1寸，配合电针起效快。 （15）足跟痛点 掌面，劳宫穴与大陵穴连线近大陵穴1/3处，掌心尽头凹陷中。 主治：足跟痛，心痛。 针法：直刺3分，斜刺5～8分，令其站立进针，往返行走，顿足跟。 （16）会阴点 在小指桡侧第1指关节赤白肉际处。 主治：会阴痛，阴茎抽痛。 针法：直刺2分，斜刺0.3～0.5寸，令其缩阴，收腹。 （17）胃肠点 在劳宫与大陵穴连线中。 主治：急性胃肠炎，胃痉挛。 针法：直刺0.5寸，斜刺8分～1寸，令其直背行走，医者按揉胃脘部。 （18）咳喘点 掌面食指掌指关节尺侧处。 主治：咳喘，短气。 针法：直刺0.5寸，斜刺8分～1寸，令其深呼吸，咳嗽。 （19）夜尿点 在掌面小指第2指关节横纹处。 主治：小儿遗尿，遗尿。 针法：直刺1～2分，斜刺0.3 ～0.5寸，梦中找厕所配内关。 （20）定惊点 在手掌侧大鱼际赤白肉际交接处中点，鱼际穴下0.5寸。 主治：镇惊，抽风。 针法：直刺0.5寸，斜刺8分～1寸。 （21）升压点 在手背腕横纹中点处。 主治：升压，头眩晕。 针法：直刺3分，斜刺5～8分，令其仰卧，闭目。 （22）呃逆点 在手背中指第2指关节横纹处。 主治：呃逆，打嗝。 针法：直刺2分，斜刺0.3～0.5寸，令其吸气，呼气。 （23）扁桃体点 在掌面第1掌骨尺侧中点。 主治：扁桃体炎，咽炎，咽喉痛。 针法：直刺0.5寸，斜刺5～8分，令其吞咽唾液，吸气。 （24）小儿消化不良点 在中指第1指关节横纹中点。 主治：小儿积滞，消化不良，营养不良。 针法：直刺1分，皮针放血，挤出黄白色液体。 （25）急救点 在中指尖距指甲缘约2分处。 主治：昏厥，休克。 针法：直刺2分，泻法。 手针（穴）操作 （1）选用28～30号，1～2寸毫针，直刺或斜刺进针，一般可深至1寸，用中强度刺激，留针5～10分钟。 （2）治疗扭伤性疾病时，应令患者一边活动一边捻转行针。 （3）对于疼痛严重且属实证的患者，可用强刺激捻转，运针1～3分钟，必要时可延长留针时间，或用皮下埋针法。 （4）如需持续刺激的患者，可加用电针或经络疏通仪治疗。 （5） 一定采用缪刺，即左病刺右，右病刺左，并令其活动。 （6）进针时，沿骨膜刺入。 临证精华 深刺禁穴 创新补泻 “金老，您的手法是不是特别有劲道？在您的烧山火手法，也就半分钟，捻到第九圈时，就让那壮实的小伙子整个身子都火热了起来。”记者问。 “该重就重，该轻咱们还是要轻。像调理亚健康，轻刺效果更好。”已近耄耋之年的金伯华告诉记者，自己并非家传，乃自悟而成。早年在北京市中医院针灸科时，金伯华就揣摩老专家们的专长。王乐亭擅长十二透针，他的针又粗又长，手法也重，效果就是好。胡荫培治脾胃病，取穴也不多，浅刺更见效。贺普仁主攻高血压，进针远射，多用火针。金伯华吸收诸多手法于一身，并不断融炼，渐形成了效力宏厚的金氏手法。 金老神情凝重，先将丹田之气运于手指，进针时几乎是瞬间即将针从天部（皮肤表浅）直抵地部（穴位深处），一次到位，一气呵成。无论是直刺、斜刺、横刺，角度都能随意保证。 金氏手法之补泻与传统有所不同，补法是将针迅速刺入穴位，凭手感 “得气”后将针直插到底，随即拇食指很快松开，手指似同一弹。此时医者手指有沉紧如同“鱼吞钩”的得气感，患者会有很舒适的触动感。“这样容易得气。看似轻轻的一弹，对巩固针感、留气守气作用很强。” 金氏针刺泻法也独具特色——同样刺入得气后，用力大幅度捻针至针体滞紧，此时病人有很强的酸麻胀感；继行手法，控制针感沿经上下走窜，促邪气外泄。如针刺曲池，若对于类风湿病变部位在手指，就要拇指在前，食指在后，使针感沿曲池穴向下至手指；如病变在肩部之痹痛，则食指在前，拇指在后，使针感沿曲池穴向上至肩部，也即“直达病所”之义。 更神奇的是，金伯华在某些慎针部位的深刺足令人叹服！金老的学生说，常常见到金老针刺华佗夹脊穴垂直深度1．5寸～2寸，患者安然无恙，50多年从未发生因针刺过深引发事故。 哑门穴后有延髓中枢神经，故古人谓“刺之则死”。但哑门对癔病、精神分裂症效果奇好，也是小儿脑瘫必选之穴。怎样不扎到延髓，又让此穴发挥作用呢？金老有一个绝招，她曾针刺哑门，让无锡一卧床1年余癔病瘫痪患者起来走路。金老告诫，掌握火候很重要——正坐位，找好哑门穴，刺1.3寸，手下有刺运动鞋海绵层的感觉就是此处，不可再深，在此范围内可反复震颤，提插刺激。“若再深刺出去，透过海绵层，那就出事故了。” 善起沉疴 效果立彰 由于带气进针，功力深厚，手法得当，金伯华不仅擅治疑难病，且疗病起效迅速，甚至效果立彰。金老曾用1.5寸毫针单刺曲池治胁痛、胃绞痛30余例，轻者1次，重者3次即愈。 金老的患者老贾说：“我见金老治面瘫和三叉神经痛，一般3次都见效， 面瘫10次基本可愈（带状疱疹后遗症除外），火针治疗三叉神经痛，一次比一次见好。”记者注意到，金老治面瘫多以耳后翳风穴向咽喉方向深刺，其他穴位牵拉进针，患者的酸麻胀感旋即扩散到患侧面部。 对某些疑难病，金老也有独到之处。北京19岁女孩小谦，16岁时每天睡十几小时，说晕就晕、说瘫就瘫，吃了中药就吐，浑身冰凉，一有刺激就惊恐万状。金老以大椎和陶道为主穴，针刺20多次，渐如常人了。 80岁的马奶奶是金老的老患者。2010年9月，她胸闷发憋，不能平卧，张口呼气，十分危急。儿女们对金老说，“妈妈说要送就把我送到金老那，别地方我不去，死我也死在金老这。我就信金老。”金老出了一身冷汗说，“你可别这么说，可吓死我了。”怎么办，没有急救措施也得想办法治！她用3寸毫针对刺膻中、鸠尾，配内关、通里等穴，起针后老人胸部像打开窗子一样畅快。 金伯华1972年主攻类风湿疾患，采用中药“追风速”穴位注射、配合针灸治疗上万例患者，总有效率达98%，临床治愈11.6%。经3～6个大疗程治疗能使卧床、架拐的患者恢复生活自理。对关节消肿、血沉下降、类风湿因子转阴有显著改善。此项目获多个奖项。 金老治疑难病经验很多：中风，毫针沿金津、玉液直刺达咽喉或舌下放血对恢复语言不利至关重要；行动不便必深刺经外奇穴迈步穴。对强直性脊柱炎，金老打破急脉穴只灸不针的禁忌。对重症肌无力、急性神经根炎，分区强刺激华佗夹脊穴…… 针灸减肥不禁食不反弹 金老多年实践摸索出针灸减肥的一整套方法、手法。既要把多余脂肪减下来，又要保持正常吃喝和正常的体力，一直是金老坚持针灸减肥的治疗原则，运用手法促使多余脂肪自行燃烧。金老减肥的特点是一不反弹，二不禁食。“不能人瘦了下来，但皮肤黄了，人也萎了蔫了。那不健康，也不容易坚持。” 对于整体减肥，金老只采用饱腹穴、调肠胃穴等五个穴位，也不多扎，但照顾方方面面，而且针刺次序不能变，变了效果就不好。 25岁的台湾留学生小郭身高175cm，体重84kg。来金老处减肥，针1次减1斤，10次后体重79kg。后他回家探亲，忍不住吃了很多家乡风味小吃，两周回来后体重没长。继续治疗体重又减7kg，后为考试停针，并增加营养，进食增多，体重72kg，后一直稳定没反弹。“现在打着针灸减肥旗号的很多，但金老减肥确实不损体质，基本能保持住不反弹。”患者们告诉记者。 局部减肥堪称金伯华一绝。她采用自己独创手法——七刺法，在掌握好深度、力度、角度的前提下，对腋窝、肩颈脂肪易堆积处采用扬刺（四旁－中心）、齐刺（两旁－中心）。腹部大用直刺、斜刺、围刺，数针并刺。臀部大采用梅花刺法（五旁－中心），腿粗用柳刺法（中线直刺，两边向下垂直刺，似柳条柳叶一般），效果明显。 “针灸治病，难不在穴，而在手法。”这是古人的明训。 金伯华对很多疑难病治疗效果显著，都与她独特的手法、娴熟的技术是分不开的，难怪著名针灸学家贺普仁都称赞金伯华“深谙刺法精要” 手针技术是指针刺手部的特定区域以治疗疾病的一种针刺技术。该技术的产生，是以生物全息理论为基础，即把内部脏腑组织器官缩影投射于手部特定区域，通过刺激相应反应区，达到调整脏腑、治病防病的目的。临床上常用以治疗各类急性痛症（如急性腰扭伤、头痛、胃痛、痛经、坐骨神经痛等），对产后缺乳、小儿遗尿、支气管炎、哮喘、心律失常、皮肤瘙痒症等，亦有较好的效果。 一、常用器具及基本操作方法 （一）常用针具 以直径为0.35mm、长15～25mm的毫针为主。 （二）选穴方法 1.手针的基本全息图象 手针的全息图象框架以手象针为代表认为，手上有数个不同的人形穴区图，这些穴区图符合生物全息律的特点，临床常用的是手纵向排列的全息象和横向排列的全息象。 纵向排列的全息象：就象一个俯卧的人形。中指为头项，示指、环指为上肢，拇指、小指为下肢，第三掌骨为脊柱。其余的身体器官依次排列。人体阳面的组织器官，在方氏手象针里称之为手伏象。同理，人体阴面的组织器官称为手伏脏。如手伏象示例（见图1）。 横象的全息象：把手示指、小指向前伸出。拇指、中指、环指缩起，可以又得到一个“全息人象”的雏形：桡骨小头及第一掌骨为头项，示指为上肢，小指为下肢，掌面及掌背即分别为躯干的内、外侧。其外侧称为横伏象，其内侧称为横伏脏。如横伏象示例（见图2）。 2.主要的刺激区 （1）咳喘点：位于手掌面，示指掌指关节尺侧处。 （2）夜尿点：位于掌面小指第二关节横纹中点处。 （3）心点：位于掌面二、三掌骨之间掌横纹之上。 （4）胃肠点：位于劳宫穴与大陵穴连线之中点处。 （5）止痒点：位于手掌尺侧，距腕横纹尺侧缘1寸，赤白肉际处。 （6）肺点：位于掌面，小指第1、2指骨间横纹中点。 （7）坐骨神经点：位于第四、五指掌关节间，近第四指掌关节处。 （8）睡眠点：手背，在合谷穴与三间穴连线的中点处。 （9）腰腿点：手背第二指伸肌腱桡侧及第四指伸肌腱尺侧，距腕横纹远心瑞1寸5分处。 （10）肩点：在手背部，位于第二掌骨远心端与示指指骨近心端，每侧共2穴。 （11）头顶点：位于中指第一指关节桡侧赤白肉际处。 （12）会阴点：位于小指第一指关节桡侧赤白肉际处。 （13）后头点（又称扁桃腺）：位于小指第一指关节尺侧赤白肉际处。 （14）足跟点：位于胃肠点（劳宫穴与大陵穴连线之中点处）与大陵穴连线之中点处。 （15）前头点：位于示指第一指关节桡侧赤白肉际处。 3.手针取穴、配方 手针取穴主要有4种方法。 （1）按部取穴：即按疾病所在部位或脏器取相应的手穴。如眼病取眼点，肩痛取肩点，腰扭伤取腰腿点等。 （2）对应取穴：针对某些症状选取相应的手穴，如咳嗽、哮喘选咳喘点，小儿夜尿选夜尿点等。 （3）据中医理论取穴：即依据传统的脏腑经络学说选穴，如失眠取心点，因心主神明；泌尿生殖病取足跟点等。 （4）综合取穴：即将多种取穴法所选之穴，结合运用。如皮肤瘙痒症，可按症状取止痒点；按中医理论“肺主皮毛”取肺点，组合成方。 一般而言，手针技术取穴配方宜精，选用1～3穴为宜。本技术以同侧取穴为主，即左侧有病，取左侧穴位；右侧有病，取右侧穴位；两侧有病或内脏病可取两侧穴位。 （三）基本操作方法 1．进针法 （1）一般进针法：令患者手呈自然弯曲位，术者手持毫针，针尖紧靠骨膜外面而垂直于掌面，直刺入穴位，以不刺入骨膜为准，深度2～5mm为宜。此法适用于多数手穴。 （2）特殊进针法：此法据穴位不同而有所差别。腰腿点针刺时，要求患者略握拳，腕关节呈背屈位。针身应与皮肤表面成45°角，针尖略向掌心，从伸指肌腱与掌骨之间刺入，深约10mm为宜。另如针坐骨神经点，先直刺，深约5mm，以刺至骨膜为度（针尖有明显抵触，患者自觉针感强烈），得气后，留针1～3秒钟，再提针斜刺向上刺至骨膜。 2．行针法 一般采用小幅度捻转之法。如治疗疼痛性病症时，则须用较大幅度捻转结合提插的强刺激手法，持续运针2～3分钟，并嘱患者尽量活动病痛处或做局部按摩；痛止后，尚须继续行针1～3分钟。 3．留针时间 手针技术的留针时间为5～15分钟，疼痛性疾患可适当延长留针时间。有些疾病则可采取间断留针法，如以睡眠点治失眠时，可先直刺15mm，捻转2分钟，留针2分钟，再捻转2分钟后留针。 4．疗程 手针技术治疗急性病可每日1～2次，不计疗程；慢性病每日或隔日1次，10次为一疗程。 二、常见疾病的手针治疗技术 （一）急性腰扭伤 表现为腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，常保持一定强迫姿势，以减少疼痛。患者多为青壮年，有腰部扭伤史。本病多为局部皮肉筋脉受损，以致经络不通，经气运行受阻，瘀血壅滞局部而致疼痛。本病按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。 【治则治法】舒筋通络止痛。 【操作步骤】选取同侧的腰腿点进针。选用25mm毫针，使针身与皮肤表面成45°角，针尖斜向掌心，从伸指肌腱与掌骨之间刺入，深约10mm。以该穴位有酸胀感为度。也可以针后令患者扭动腰部，以助针效，留针15分钟。每日治疗1次。 （二）肩凝症（肩关节周围炎） 本病以肩周疼痛，伴肩关节活动功能障碍为主要表现，疼痛多以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发。查体见肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显。本病好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，多见于体力劳动者。常因外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致。本病按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。 【治则治法】舒筋活络，通痹止痛。 【操作步骤】以同侧肩点（即手伏象的肩部）取穴为主，以15mm毫针直刺，深度10mm，留针15分钟。每周治疗3次，2周为一疗程。 （三）头风（原发性头痛） 本病是以头部疼痛为主要临床表现的病症，可由各种外感及内伤因素导致头部经络功能失常、气血失调、经络不通或脑窍失养所致。依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。 【治则治法】解痉通络，祛风止痛。 【操作步骤】取15mm毫针，于手伏象头顶相应部位直刺，深度10mm。气虚则可加针直刺横伏象头顶部位，留针15分钟。每周治疗3次，2周为一疗程。 （四）痛经（原发性痛经） 痛经是指月经期间或前、后发生在下腹部的疼痛及不适，以致影响正常生活或工作的病症。本病多由情志不调，气滞血瘀；或外感寒湿之邪客于胞宫，气血运行不畅；或肝肾不足，精血亏虚，胞宫失养所致。本病依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。 【治则治法】理气活血止痛。 【操作步骤】以会阴点为主穴，后头点，足跟点为配穴。皆取15mm毫针直刺，深度以5mm左右为宜。会阴点、后头点可深及骨膜。此时针下当有抵抗感，足跟点则应避开骨膜及血管，留针15分钟。每周治疗3次，1月为一疗程。 （五）不寐（原发性失眠） 不寐是以经常不能获得正常睡眠，或见入睡困难，或睡眠不实而易醒，或早醒，甚则彻夜不眠为特征的病症。本病多因情志不遂或思虑劳倦，内伤心脾，心神失养；或心肾不交，心火独炽；或宿食停滞，胃不和则卧不安。依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。本技术适用于该疾病的各种证型。 【治则治法】安神助眠。 【操作步骤】以睡眠点为主穴，前头点、后头点为配穴。皆取15mm毫针直刺，深度以10mm为宜。留针15分钟，每周3次，1月为一疗程。必要时可以配合体针以增强疗效。 三、禁忌症 1.局部皮肤破溃、感染者。 2.精神紧张、疲劳、虚弱者。 3.血液病有出血倾向者。 4.孕妇。 四、注意事项 1．手针技术针感较体针为强，治疗前宜向患者充分解释，以避免发生晕针。 2．针刺手穴，特别是沿骨膜斜刺时易损伤骨膜，故应注意手法轻柔。 3．严格消毒，防止发生感染。 4．手部血管较为丰富，针刺时手法宜轻柔，避免引起手掌部血肿。 |
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