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黄帝和岐伯之间关于“五疫之至……如何可得不相移易者”的问答暂告一段落。 黄帝又发新问。 先附录原文如下： ——《黄帝内经·素问遗篇·刺法论》 一、人虚 “虚”乃与“实”相对为言，何谓虚实？《素问·通评虚实论》岐伯讲：“邪气盛则实，精气夺则虚。”这里的“人虚”指的是某脏阴精虚和荣气虚。 在下篇遗篇《本病论》中，黄帝将之表达为“人气不足”，而“人气不足”岐伯将之理解为“人之五脏，一脏不足”。 五脏属阴，六腑属阳，《素问·生气通天论》岐伯讲：“阴者，藏精而起亟也，阳者，卫外而为固也。”《素问·五脏别论》岐伯讲：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”《灵枢·本神》岐伯讲：“是故五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。是故用针者，察观病人之态，以知精、神、魂、魄之存亡，得失之意，五者以伤，针不可以治之也。”《灵枢·本脏》岐伯讲：“五脏者，所以藏精神血气魂魄者也；六腑者，所以化水谷而行津液者也。”《灵枢·卫气》黄帝讲：“五脏者，所以藏精神魂魄者也；六腑者，所以受水谷而行化物者也。”人虚即五脏阴精虚，阴精虚则不能起亟化气，导致荣气虚。 另外，本篇《素问·刺法论遗篇》中有“感而三虚”之语，《素问·本病论遗篇》中亦多有“汗出于……”之谓，此属于卫气虚而自汗之属，并不是黄帝这里所重点强调的五脏阴精虚、荣气虚之人虚。 五脏阴精虚、荣气虚，则不能藏“精神魂魄”，不能藏则有“神游失守位”之患。 何谓“神”呢 ？又何为“神游”呢？“失守”又是什么意思？ 二、即神游失守位 脏有五脏，五脏藏有“五神”，《素问·宣明五气》作者讲：“五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。是谓五脏所藏。”《灵枢·九针论》岐伯讲：“五藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏精志也。”《太上老君内观经》讲：“所以五藏藏五神，魂在肝，魄在肺，精在肾，志在脾，神在心，所以字殊，随处名也。” “五神”在道教上清派经典《黄庭内景经·心神章第八》中有名亦有字，并与“胆神”合为“六神”，其言曰：“心神丹元字守灵，肺神皓华字虚成。肝神龙烟字含明，翳郁导烟主浊清。肾神玄冥字育婴，脾神常在字魂停。胆神龙曜字威明。”《太上老君内观经》讲：“司命处心，纳生元也。无英居左，制三魂也。白元居右，拘七魄也。桃孩住脐，保精根也。”由是知之，四方藏之神，心神又名司命，肝神又名无英，肺神又名白元，肾神又名桃孩。 明代王圻王思义父子编撰的《三才图会·身体》中有身体五神之图绘，兹附录肝神图和脾神图如下：
肝神名龙烟，字含明，肝之状为龙，主藏魂，象如悬匏，色如缟映绀，生心下而近后，右四叶，左三叶，脉出于大敦。大敦左大指端，三毛之中也。
脾神名常在，字魂庭，脾之状如神凤，主藏魂，象如覆盆，色如缟映黄，正掩脐上近前，横覆于胃，脉出于隐白，隐白左足大指端侧，去甲角如韭叶。 “神游”相对于“神藏”而言，五脏藏精气而不泻则五神各安守其脏位而神藏，五脏精气虚则五神“失守”其脏位而“神游”，是为“气虚即神游失守位”。 至于“神游”于何处，本遗篇后文将有专文论及之，暂不参详。 可举一例以明“神游失守位”之义。南宋张杲的《医说·卷九·养生修养调摄·肾神》引用了南宋洪迈《夷坚志再补·肾神出舍》，其记曰：“无锡游氏子，耽于酒色，得疾，势甚危。忽语家人日：'常见两女子，服饰华丽，其长才三四寸，每缘吾足而行，冉冉在腰而没。’扣以名医，日：'此肾神也。肾气绝而神不守舍，故病者见之。’”此“肾神出舍”，游离于体外，乃“肾气绝而神不守舍”之绝证。 当然，本《素问·刺法论遗篇》所论“神游失守位”，尚不至于如此严重，因为下文岐伯明言“神移失守，虽在其体，然不至死”，而“肾神出舍”之例乃肾气绝死不治之证。 三、使鬼神外干，是致夭亡 神游失守则藏失其主神，藏失其主神，则易使疫鬼瘟神趁虚而入干犯五脏，轻则夭寿，重则病亡，不得尽其天年，是为“使鬼神外干，是致夭亡”。 瘟神驱使疫鬼，现于天而降灾疾于地，播撒邪毒，危害人间，无所逃避。但岐伯下文只言“五尸鬼”之疫鬼，而对五瘟神（春瘟张元伯、夏瘟刘元达、秋瘟赵公明、冬瘟钟仁贵、总瘟中瘟史文，毛泽东有《送瘟神》之诗）则无所关涉。 四、何以全真？ 人虚即五脏精气虚，精气虚则不能充养真气，真气受损则失其全，如何可再得而全之？是为“何以全真”。 真气与元气，两者名异而实同，《灵枢·刺节真邪》岐伯讲：“真气者，所受于天，与谷气并而充身也。”太虚廖郭，肇基化元，是为天地之先天元气；人身是小天地，男女媾精，肇基化元，是为身体之先天元气，藏于右肾命门，三焦为之别使，《难经·三十六难》讲：“其左者为肾，右者为命门。命门者，诸神精之所舍，原气之所系也。男子以藏精，女子以系胞。”原气即元气乃身之根本，如《难经·十四难》讲：“譬如人之有尺，树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生，脉有根本，人有元气，故知不死。”先天元气又称祖气，黄元御《长沙药解·卷一·甘草》讲：“人之初生，先结祖气，两仪不分，四象未兆，混沌莫名，是曰先天。”黄元御《四圣心源·卷一·天人解·脏腑生成》讲：“人与天地相参也。阴阳肇基，爰有祖气，祖气者，人身之太极也。”先天为元气，人身既成之后，天之元气与身之元气相和合则成真气，《太上老君内观经》讲：“元气入鼻，灌泥丸也。”天之元气入灌泥丸下行，肾间元气循三焦上行，上下交通，遂成“真气”，真气充沛得全，遂有“真人”。 东晋葛洪《枕中书》引《真书》之言讲：“昔二仪未分，瞑涬鸿蒙，未有成形，天地日月未具，状如鸡子，混沌玄黄，已有盘古真人，天地之精，自号元始天王，游乎其中。”天地未形，元气浩浩，化生盘古，盘古既生，元气入鼻而灌泥丸，下交肾间元气，遂成“真人”。 但是，先天元气化为人身真气之后，还有一个充养问题，脾胃乃后天之本，脾胃化谷气为精气而藏于五脏，五脏精气足则真气全，是以“真气者，与谷气并而充身也”，李东垣的《脾胃论》指明了这一点，其言曰：“真气又名元气，乃先身生之精气也，非胃气不能滋之。”胃气即谷气，谷气之精气藏于五藏，五藏精气源源不断充养真气则“全真”。 今五脏精气虚，神移失守，疫鬼瘟神外干，真气失其充养遂不得全，是以黄帝追问：如何才能使五脏五神归位并使五脏精气重新得充，从而使得真气再得其全呢？ 五、愿闻刺法。 愿闻以针刺而施疗救之法。 岐伯上文曾讲过：“天地迭移，三年化疫，是谓根之可见，必有逃门。”至于逃避之法，岐伯刚刚介绍了存思法、吐法、汗法、丹法，而黄帝希望岐伯能扣紧本遗篇的论题“既命天元，须究法刺”，专门从“刺疫法”角度谈谈如何疗救由于人虚而染易疫疠者。 岐伯将欲作何应对呢？ 明日继续。 |
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