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内经灵枢刺节真邪篇言：去爪者刺关节肢络也、、、、、、黄帝曰：刺节言去爪，夫子乃言刺关节肢络，愿卒闻之。歧伯曰：腰脊者，身之大关节也；肢胫者，人之管以趋翔也；茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。故饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留于睾，血道不通，日大不休，俛仰不便，趋翔不能。此病荣然有水，不上不下，铍石所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪。帝曰：善。 上面这段翻译过来是什么意思呢？我们先看一下机械的现代语言表述：黄帝问道，刺节上说的是剪去指甲您却说的是针刺四肢关节的络脉,我想要彻底了解这其中的情由。岐伯回答说：腰脊是人体的主要关节所在,下肢胫骨是人体主管行走的器官,而阴茎和睾丸则是人体的枢要，阴精的外候，津液的通道。因此，如果饮食没有节制，喜怒不合时宜,便会导致水湿内盛而流溢,向下流注于阴部,由于水道不通,阴囊便一天天地无休无止地肿大起来，致使病人俯仰不便,行走困难。这种病变是由于水液聚积,以致在上气息不利,在下小便不通,应该用铍针、砭石来进行治疗。由于这种病人阴部肿大的形状显露难藏，即使是宽松的下衣也不易遮掩，所以把治疗这种病的方法称为“去爪”，就像是剪去多余的爪甲一样。黄帝说：您说得真好！ 大概意思就是腰以下水肿尤其是阴囊水肿大如西瓜，使人俯仰困难，行走困难，这种疾病应当用刺关节肢络的针法治疗。关于这个“去爪”，可能很多人会问，你看你是不是题目写错了，把去爪写成了去瓜？嗯！你能发出这个疑问非常好。既然我能把爪字抄错成瓜字，是不是在竹木简时代，靠人工抄写更容易抄错呢？我们可不可以怀疑当年写的是“去瓜”经过多年的传抄就演变成了“去爪”呢？ 黄龙祥先生曾对此做过考证梳理，他认为此处应该是去瓜，传抄过程中抄错为去爪。因为去爪与文意不通，曲解就全成剪去爪甲，实在是无法与这个针法联系到一起。反而去瓜更通融一些，去阴囊水肿如摘瓜之迅捷，去肿大如瓜的阴囊水肿如摘瓜之迅捷。 黄龙祥先生在文中说：《灵枢·刺节真邪》所载最古老的刺法标准“去爪（瓜）”法经文，明以前历代注家皆不能解。楼英以其丰富的针灸临床经验，以及对古今刺法文献的精熟，一眼看出当时针灸临床应用的筒针放水术正是出自《灵枢》“去瓜”针术，并旁征博引，验之于临床，对这一古老针术的本义及后世应用进行了层层递进式的发掘，最终让这一被岁月冰封的古老针术得以完整呈现。在楼英之前，张从正有专论“疝本肝经宜通勿塞状”阐发《内经》足厥阴主疝之旨，楼英从其说而揭其法；第 4 条阐发足阳明经筋主疝，则楼英为第 1 人也；最值得一提的是第 1 条，破译了《灵枢·刺节真邪》所载刺法标准“五节”刺中最古老的针刺标准“去瓜”法之秘，一语道破此法真义“所谓铍石，取睾囊中水液者是也”，且明言明代治疗“囊大如斗者”针术即出自此《内经》古法，又于本篇辑录了此法的后世应用名方“治偏坠。当外肾缝，沿皮针透即消”，在别篇又辑录了“筒针放水术”这一古老刺法的佚存，并注明直到明代还有确切的临床应用 笔者也去翻看了楼英先师的医学纲目，看到了具体论述“去爪的数语的条文”，笔者也比较赞同去爪应当是去瓜的错抄，所以从黄龙祥先生言，该法为去瓜法。 古人是用中空的漏针，沿着阴囊中缝刺入，放出阴囊肿的水液，使水肿迅速消失犹如摘瓜，然后再配合相关经脉上分布于四肢的穴位巩固疗效。在今天的临床中也会遇到睾丸肿大，阴囊肿大有积液的病症，只是发展到今天，中医临床不再应用中空的漏针直接针刺阴囊放水治疗了，一般应用相关的经脉上的腧穴进行针刺治疗，配合汤药。 去瓜法针方：蠡沟穴、大墩穴、水分、归来、太冲、委阳、三阴交、然骨。 蠡沟穴切循指下累累然结节颗粒者，要进行刺血。大墩三毛穴区观察有青筋或白线者，挑刺出血，血变则止。然骨穴区青筋者，刺出血。委阳青筋者，刺出血。 |
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