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第十六章：肺系病机治法与方剂 九、皮肉灼伤·····解毒疗伤 皮肉灼伤，是指火焰、热气、沸水等外因引起皮肤红肿、起泡、皮肉溃烂的病变。解毒疗伤，是据皮肉灼伤病机拟定的治法。 【适应证候】以烧伤、烫伤为其主证。 【病理分析】皮肉灼伤，是由火焰、热气、沸水、电流及化学物质等引起的损伤，不仅伤及皮肤，也可深达肌肉，危及生命。可据创面浅深，分为三度。一度：表面受伤，导致充血水肿，气郁化热，出现红肿热痛，表面干燥。二度：深达真皮浅层而有血浆渗出，积于表面与真皮之间而呈剧痛、发红、水肿；或深人真皮深层，局部组织坏死，皮下渗出明显，创面感觉迟钝而有水泡。三度：深达皮肤全层，甚至深达肌肉、骨骼，创面痛觉消失而无弹性，干燥而无水泡，状如皮革，蜡白、焦黄。其基本病理是：烧烫外伤→组织受损，气郁化热，津血郁结→红、肿、热、痛、溃烂。 【立法组方】治疗灼伤，清热解毒居于首要地位，只有创面不受感染，才不化腐成脓，可以缩短疗程。灼伤导致血液渗出，血郁津凝而呈红肿热痛，又宜凉血、散血、渗湿、止痛，如果组织已经坏死，还须生肌促其愈合。根据上述治疗方案，常用虎杖、地榆、芦荟、金银花、黄连、黄芩、黄柏、大黄、紫草等药清热解毒，地榆、虎杖、牡丹皮等药凉血、止血、散血、渗湿，孩儿茶、冰片等药生肌止痛，以此组合成方，能呈解毒疗伤功效。方如解毒疗伤液即为此而设。一度灼伤而呈红肿、起泡，只用鲜芦荟叶的天然浆液涂抹创面即可很快肿消止痛而无感染之虞，无需再用他药。 【例方】解毒疗伤液（验方）［组成］虎杖70g牡丹皮20g芦荟10g孩儿茶6g冰片6g［用法］煎煮成汤，滤去渣滓，喷于创面，2小时1次，无须包扎。 ［主治］各类烧伤、烫伤。 ［证析］烧烫所伤，轻则创面红肿疼痛或起水泡，重则溃烂渗出血水，肿痛机理，是因伤处津血凝聚使然。 ［病机］皮肉灼伤，津血凝聚。 ［治法］清热解毒，活血行津，生肌敛口法。 ［方义］烧伤烫伤，应该采取下述治疗措施才与病理相符：一是清热解毒，防止外邪相侵，以免化脓；二是活血行津，消除红肿；三是止血敛津，减少创面渗出血水；四是生肌止痛，促其愈合。 此方即据上述治疗方案组成。方中虎杖用量最重，《名医别录》谓其能“破留血”；《药性论》谓其能“利小便”而“解一切热毒”。可见本品清热解毒与活血行津之功早为古代医家肯定，现代多用此药治疗烧烫所伤，复用芦荟清热解毒，牡丹皮凉血活血，冰片发散郁火，孩儿茶止血敛津，生肌定痛，合而成方，能呈清热解毒，活血行津，止血定痛，生肌敛口功效。 此方清热解毒力量甚强，主要在于防止邪侵。外邪不侵就不致化脓，既不化脓就可缩短疗程，愈后也就很少留下瘢痕，所以清热解毒居于主要地位。但无活血行津之品则肿痛难消，无生肌敛口之品则创面难愈，解毒虽是关键，其他药物亦不可少。 此药选用喷雾剂型，可免医生包扎之劳，轻伤亦可自用，不须医生处理。使用此药一不包扎，二不植皮，三是很少留下瘢痕，是其三大优点。 ［应用］可以用于各类烧烫所伤。 ［歌括］虎杖芦荟解毒强，丹皮凉散营血良，儿茶生肌冰散火，解毒疗伤是效方。 摘自《中医治法与方剂》下篇第十六章第九节皮肉灼伤   |
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