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陆先生，46岁。陕西大荔县人。2023年10月3日以体检查出肺结节半年在西安广行中医门诊部初诊。23年9月24日胸部CT平扫：左肺下叶前基底段实性结节9×6mm。可见分叶、胸膜凹陷征象。刻诊：咳嗽，面赤，舌红，苔黄，脉弦。 辨病：肺痿。 辨证：痰热壅肺。 治法：宣肺清热，化痰散结。 选方：麻杏石甘汤、小陷胸汤合厚朴麻黄汤。 处方：麻黄12克，杏仁12克，甘草10克，石膏30克，厚朴30克，黄连10克，姜半夏15克，瓜蒌30克，干姜5克，细辛3克，五味子6克，海蛤壳30克，30剂。水煎服，每日一剂。 2024年2月6日，其妻领他人来诊，告知：“2024年1月1日 胸部CT平扫，与2023年09月23日片比较，左肺下叶前内基底段结节征象消失，考虑炎症已吸收。”眉飞色舞喜出望外。 按语：随着人们体检意识的增强，肺结节的发病率出现“井喷状”上升，这种有看法没办法，只让观察的诊断，导致人心惶惶，乃至忐忑不安。人同此心，心同此理。汉代治疗肺痿的厚朴麻黄汤有小麦安神养心就是这种情况的有力佐证。我真叹服古人格物致知的能力。他们极尽哲思妙想的能事，在没有现代诊断仪器的情况下诊断“肺痿”，而且积累了丰富的临床经验，大书特书。“胸膜凹陷”就是肺脏萎缩的早期表现。不管是磨玻璃结节还是实性结节，我和我的弟子都有不少有效案例，但如此案快捷明了的实不多见。虽然是个案，但胜于“调素琴，阅金经”。
王三虎教授简介： 王三虎，陕西省、广西省名中医，医学博士，教授，主任医师。原教授。现为西安市中医医院首席肿瘤专家、深圳宝安中医院特聘专家，兼任世界中医联合会肿瘤经方治疗专业委员会副会长、渭南市中医药事业发展高级顾问等学术职务。先后招收、培养研究生及传承弟子300多人。提出了“燥湿相混致癌论”、“寒热胶结致癌论”、“风邪入里成瘤说”等新论点。许多观点上大报、进教材、入指南。年诊国内外患者2万人次。共发表论文230余篇，主编、参编书籍30余部，其中《中医抗癌临证新识》等5本专著畅销。曾获“最具影响力中医人奖”、“ 陕西杰出名中医奖”、“全国患者信任的好医生”等称号。 |
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