六味地黄丸，“止抖”常用方！一张治“手乱抖”的成功案例，请您体会

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，中医治疗手抖的一则案例。

手抖，这是常见现象。文老师从前有一个亲戚。他和我一起吃饭的时候，端起酒杯，手就轻微颤抖。当时我就说，你将来务必预防脑血管病。他不听，说抖就抖呗，又不耽误什么。

结果，前几天，消息出来，他外出走路都费劲了。坐公交车，臀部很难准确地坐在椅子上。

来吧，我给你说说其中的因由。

先来看下面这个案例。

说有一个男子，当时46岁。什么毛病？手抖。右手震颤抖动2年，左手1年。

最近这段时间，他的颤抖尤为严重。右手已经无法正常握笔写字了。情绪较为激动的时候，抖动会更加厉害。但是等入睡了，那就不抖了，两只手都不抖。如果睡醒了，该抖还是抖。

这怎么办呢？患者决定，投中医治疗。

当时看的是谁呢？是江苏的一味杏林前辈，姓董，叫董爱玉。

刻诊，患者脉弦，苔薄黄，头晕，自述平时腰酸失眠。

了解到这些以后，医家书方一首。但见：

生地黄30克，淮山药25克，山萸肉15克，黄精30克，杜仲25克，川芎20克，丹参20克，桃仁9克，红花12克，生薏苡仁50克，炒酸枣仁25克，夜交藤25克，党参30克。

所有这些，水煎服。每日一剂。

结果如何？患者服用这个方子，中间略有加减，前前后后治疗53天，病情痊愈。手抖的现象彻底没了。其他症状，也大有好转。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于2007年的《国医论坛》上。

现在，我们来聊聊这背后的道理。

其实，这个人的问题，非常明确，属于肝肾阴虚、肝风内动。

首先，我们得知道，肢体的震颤抖动，中医讲，是由于风邪引起的。风吹过，树枝摆动。人也一样。人如果有内风，肢体也会颤抖。

那么，这个内风是怎么引起的呢？其中一条，就是肝肾阴虚。肝，属木。肾，属水。肝肾同源。肾阴不足，则肝阴受损。肝肾阴虚，就好比植被没了水源，日久荒漠，风沙四起，这内风就起来了。这个病因病机，中医归纳为“水不涵木”。

上面这个医案里的患者，脉弦，主肝气失和。腰酸，这是肾阴不足而失养。苔薄黄，这是阴不足而生热。头晕，那是肝风内动，清阳之地受扰。情绪激动的时候，肝气失和加剧，所以内风更甚，颤抖就明显。晚上睡觉的时候，血归于肝。肝阴肝血暂时相对充足，所以手暂时不抖。等醒来以后，肝血又输布到身体各处了，肝阴肝血不足，于是又抖上了。

因此，综合来看，这个患者的问题，就是肝肾阴虚、水不涵木、内风扰动。

你看当时董师的配伍：

生地黄30克，淮山药25克，山萸肉15克，黄精30克，杜仲25克，川芎20克，丹参20克，桃仁9克，红花12克，生薏苡仁50克，炒酸枣仁25克，夜交藤25克，党参30克。

这里头，生地、山药、山萸肉、黄精，用于滋补肾阴肾精。杜仲，强腰膝，改善患者腰膝酸软。要想止风，必须活血，这就是血行风自灭。故而，用川芎、丹参、桃仁、红花来活血。薏苡仁和党参，健脾益气。气行则血行。夜交藤和酸枣仁，用于安神助眠。

这就是基本的用药思路。它是在六味地黄丸的基础上，加减而来的。六味地黄丸，药用熟地、山药、山萸肉、泽泻、丹皮、茯苓，以滋补肾阴为主。所以，它是治疗肝肾阴虚所致肢体颤抖的常用方。临证，常有加减。医案里，就是把泽、苓、丹去掉了，加上益气活血、扶正安神之品。

读者朋友，肝肾阴虚所导致的手颤手抖，在现实生活中很多见。这类人的年龄，大多在40岁以上。除了手抖，还可能脑袋颤抖，腰膝酸软，睡眠不佳，嘴里头总发干，耳鸣头晕。看舌脉，多脉弦，略数，舌干红，苔少或苔薄黄。血压，比较高。性情，相对急躁。

这个情况出现了，你记住，一定要想方设法滋补肝肾之阴。同时戒酒戒怒，控制好血压。否则，很容易出现脑血管病。哪怕说，你这个抖，仅仅在夹菜的时候出现，不影响其他事情，也要高度重视。因为，这是肝肾阴虚，肝风在体内吹起来的征象。你的体内，已经有邪气了。放任不管，是要吃大亏的。滋阴的成药，如六味地黄丸等，这时候可以在医师的指导下用一些。

总之，肝肾阴虚，意味着身体下盘的稳定性，动摇了。下盘不稳，则全身不定。这个规律，我们得认识清楚啊。

好了。这个事儿，我就和你聊这么多。文老师感谢你的阅读。